CAJ | 학술논문

目的观察异丙酚对体外循环下行冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤保护作用的剂量相关性,以及不同剂量对血流动力学的影响,寻求产生最佳心肌保护作用和使患者心功能得到最佳恢复的剂量.方法选择45例择期常规体外循环下行冠脉搭桥术患者,随机分成A、B、C三组.诱导后用微量注射泵持续输注异丙酚A组3 mg/(kg·h);B组5 mg/(kg·h);C组8 mg/(kg·h)直到手术结束.分别于体外循环前、主动脉开放后30min、6 h、24 h自桡动脉采血,测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度.分别测定开胸前、主动脉插管前、停体外循环、关胸前、关胸毕的平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVRl)、心脏指数,同时观察主动脉开放后的心脏自动复跳情况.结果三组从诱导至体外循环开始时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、心肌保护方法以及心脏自动复跳情况无明显差异.三组患者cTnI水平于主动脉开放后迅速升高,主动脉开放后6小时处于高峰期.与A组比较,主动脉开放后B、C组患者cTnI值较低(P<0.01);B组与C组比较各时间点均无明显差异.三组患者停体外循环后心脏指数较开胸前升高明显(P<0.01),SVRI在停体外循环后均有下降(P<0.01),其中C组SVRI下降较其它两组显著,C组停体外循环后各时闻点心脏指数值较B组要低(P<0.05).结论在冠脉搭桥术中,异丙酚以5 mg/(kg·h)持续输注至术毕,能减轻体外循环中心肌缺血再灌注损伤,血浆cTnI水平较低,有较高的心脏指数和满意的SVRI,能维持较为理想的血流动力学.
목적 관찰이병분대체외순배하행관맥탑교술환자심기결혈재관주손상보호작용적제량상관성,이급불동제량대혈류동역학적영향,심구산생최가심기보호작용화사환자심공능득도최가회복적제량.방법 선택45례택기상규체외순배하행관맥탑교술환자,수궤분성A、B、C삼조.유도후용미량주사빙지속수주이병분A조3 mg/(kg·h);B조5 mg/(kg·h);C조8 mg/(kg·h)직도수술결속.분별우체외순배전、주동맥개방후30min、6 h、24 h자뇨동맥채혈,측정혈장심기기개단백Ⅰ(cTnI)농도.분별측정개흉전、주동맥삽관전、정체외순배、관흉전、관흉필적평균동맥압(MAP)、외주혈관조력지수(SVRl)、심장지수,동시관찰주동맥개방후적심장자동복도정황.결과 삼조종유도지체외순배개시시간、체외순배시간、주동맥조단시간、심기보호방법이급심장자동복도정황무명현차이.삼조환자cTnI수평우주동맥개방후신속승고,주동맥개방후6소시처우고봉기.여A조비교,주동맥개방후B、C조환자cTnI치교저(P<0.01);B조여C조비교각시간점균무명현차이.삼조환자정체외순배후심장지수교개흉전승고명현(P<0.01),SVRI재정체외순배후균유하강(P<0.01),기중C조SVRI하강교기타량조현저,C조정체외순배후각시문점심장지수치교B조요저(P<0.05).결론 재관맥탑교술중,이병분이5 mg/(kg·h)지속수주지술필,능감경체외순배중심기결혈재관주손상,혈장cTnI수평교저,유교고적심장지수화만의적SVRI,능유지교위이상적혈류동역학.