国际眼科杂志
國際眼科雜誌
국제안과잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY
2007年
6期
1731-1733
,共3页
玻璃体视网膜手术%眼外伤%视网膜脱离
玻璃體視網膜手術%眼外傷%視網膜脫離
파리체시망막수술%안외상%시망막탈리
目的:探讨显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRS)治疗复杂性眼外伤的临床效果.方法:采用标准三通道睫状体平部玻璃体切除术.MVRS包括彻底切除机化条索、剥膜、松解性视网膜切开、过氟化碳液体和硅油填充、内窥镜、异物取出.视网膜激光光凝.根据玻璃体视网膜状况及玻璃体腔有明显增殖的病例均常规加巩膜外环扎.本组病例共26例(26眼).其中15例行巩膜环扎.合并白内障行晶状体切除术9例,同期植入人工晶状体2例.采用视网膜切开1例,僵硬边缘切除1例.22例采用眼内光凝.17例术中联合眼内异物取出术.20例填充硅油(德国产,5000mms粘度).无晶状体眼硅油充填病例6点处虹膜周切.2例因角膜斑痕采用内窥镜施行玻璃体切割手术联合异物取出.结果:术后采取俯卧位1wk.合并视网膜脱离19例,经一次性手术视网膜复位18例(95%).2例在VRS后因出现视网膜前膜或局部RD,术后6～8 wk分别再次行VRS并补充硅油,2例术后因增殖形成新裂孔而行冷凝加环扎加局部垫压,视网膜均复位.5例患者术后补充激光光凝.16例术后有一过性眼压升高,经抗青光眼药物治疗后,14例眼压恢复正常,有2例发生继发性青光眼,其中1例行抗青光眼术,1例放出少量硅油.17例有晶状体眼随访期内均发现不同程度的并发性白内障,2例晶状体摘除保留前囊者,术后1wk发生囊膜混浊.硅油进入前房2例,经前房穿刺放出硅油后或无晶状体眼6点处虹膜周切口(原周切口阻塞)YAG激光切除后继续俯卧位,硅油复位,视网膜平复.10例患者顺利取油.取油后视网膜再脱离2例,均为视网膜前膜形成或形成新裂孔.1例术后2mo发生角膜带状变性.患者术后视力为光感不确1例,眼前手动5例、指数者5例,0.01～0.05者8例,0.06～0.1者4例,＞0.1者3例.结论:显微玻璃体视网膜手术能有效解除牵拉、取出异物、复位视网膜,提高了手术成功率,从而挽救视网膜功能.
目的:探討顯微玻璃體視網膜手術(Micro-vitreoretinal surgery,MVRS)治療複雜性眼外傷的臨床效果.方法:採用標準三通道睫狀體平部玻璃體切除術.MVRS包括徹底切除機化條索、剝膜、鬆解性視網膜切開、過氟化碳液體和硅油填充、內窺鏡、異物取齣.視網膜激光光凝.根據玻璃體視網膜狀況及玻璃體腔有明顯增殖的病例均常規加鞏膜外環扎.本組病例共26例(26眼).其中15例行鞏膜環扎.閤併白內障行晶狀體切除術9例,同期植入人工晶狀體2例.採用視網膜切開1例,僵硬邊緣切除1例.22例採用眼內光凝.17例術中聯閤眼內異物取齣術.20例填充硅油(德國產,5000mms粘度).無晶狀體眼硅油充填病例6點處虹膜週切.2例因角膜斑痕採用內窺鏡施行玻璃體切割手術聯閤異物取齣.結果:術後採取俯臥位1wk.閤併視網膜脫離19例,經一次性手術視網膜複位18例(95%).2例在VRS後因齣現視網膜前膜或跼部RD,術後6～8 wk分彆再次行VRS併補充硅油,2例術後因增殖形成新裂孔而行冷凝加環扎加跼部墊壓,視網膜均複位.5例患者術後補充激光光凝.16例術後有一過性眼壓升高,經抗青光眼藥物治療後,14例眼壓恢複正常,有2例髮生繼髮性青光眼,其中1例行抗青光眼術,1例放齣少量硅油.17例有晶狀體眼隨訪期內均髮現不同程度的併髮性白內障,2例晶狀體摘除保留前囊者,術後1wk髮生囊膜混濁.硅油進入前房2例,經前房穿刺放齣硅油後或無晶狀體眼6點處虹膜週切口(原週切口阻塞)YAG激光切除後繼續俯臥位,硅油複位,視網膜平複.10例患者順利取油.取油後視網膜再脫離2例,均為視網膜前膜形成或形成新裂孔.1例術後2mo髮生角膜帶狀變性.患者術後視力為光感不確1例,眼前手動5例、指數者5例,0.01～0.05者8例,0.06～0.1者4例,＞0.1者3例.結論:顯微玻璃體視網膜手術能有效解除牽拉、取齣異物、複位視網膜,提高瞭手術成功率,從而輓救視網膜功能.
목적:탐토현미파리체시망막수술(Micro-vitreoretinal surgery,MVRS)치료복잡성안외상적림상효과.방법:채용표준삼통도첩상체평부파리체절제술.MVRS포괄철저절제궤화조색、박막、송해성시망막절개、과불화탄액체화규유전충、내규경、이물취출.시망막격광광응.근거파리체시망막상황급파리체강유명현증식적병례균상규가공막외배찰.본조병례공26례(26안).기중15례행공막배찰.합병백내장행정상체절제술9례,동기식입인공정상체2례.채용시망막절개1례,강경변연절제1례.22례채용안내광응.17례술중연합안내이물취출술.20례전충규유(덕국산,5000mms점도).무정상체안규유충전병례6점처홍막주절.2례인각막반흔채용내규경시행파리체절할수술연합이물취출.결과:술후채취부와위1wk.합병시망막탈리19례,경일차성수술시망막복위18례(95%).2례재VRS후인출현시망막전막혹국부RD,술후6～8 wk분별재차행VRS병보충규유,2례술후인증식형성신렬공이행냉응가배찰가국부점압,시망막균복위.5례환자술후보충격광광응.16례술후유일과성안압승고,경항청광안약물치료후,14례안압회복정상,유2례발생계발성청광안,기중1례행항청광안술,1례방출소량규유.17례유정상체안수방기내균발현불동정도적병발성백내장,2례정상체적제보류전낭자,술후1wk발생낭막혼탁.규유진입전방2례,경전방천자방출규유후혹무정상체안6점처홍막주절구(원주절구조새)YAG격광절제후계속부와위,규유복위,시망막평복.10례환자순리취유.취유후시망막재탈리2례,균위시망막전막형성혹형성신렬공.1례술후2mo발생각막대상변성.환자술후시력위광감불학1례,안전수동5례、지수자5례,0.01～0.05자8례,0.06～0.1자4례,＞0.1자3례.결론:현미파리체시망막수술능유효해제견랍、취출이물、복위시망막,제고료수술성공솔,종이만구시망막공능.
