CAJ | 학술논문

目的利用多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)观察椎动脉的常见病变,探讨其发病部位、原因及CTA表现,并比较几种常见三维后处理技术对椎动脉病变显示的优缺点.方法 128例临床怀疑有椎动脉病变的病人,其中男性72例,女性56例,年龄35～82岁,平均年龄58.5岁.临床表现为发作性头昏、眩晕者92例,头痛者79例,颈部疼痛者55例,上肢麻木者23例,听力减退者9例,视力减退者7例,有高血压动脉硬化病史者75例.行16层螺旋CTA检查,然后应用容积重建(volume rendering,VR)、透明化容积重建(hyalinize volume rendering,hVR)、最大密度投影(maximun intensity projection,MIP)和曲面重建(curved planar reformation,CPR)等三维后处理技术对椎动脉进行观察,统计分析椎动脉迂曲、管腔变细、管腔局限性狭窄、非钙化斑块、钙化斑块、管腔闭塞、动脉瘤和起源变异等8种常见病变的发病部位、原因及各种成像技术的发现率.其中27例在CTA检查后2周内行DSA检查.结果 128例病人,256条椎动脉,共发现椎动脉迂曲80条;椎动脉变细42条;管腔局限性狭窄28条,其中23条(82.1%)为粥样硬化斑块所致,5条(17.9%)为骨质压迫所致,14条(50.0%)发生在椎前部,5条(17.9%)发生在横突部,9条(32.1%)发生在颅内部;管壁非钙化斑块15条,曲面重建观察到14条;管壁钙化斑块8条,均被MIP和曲面重建发现,透明化VR发现0条;管腔闭塞5条,均发生在椎前部;椎动脉瘤3条,均发生在颅内部;起源变异4条,均为左侧椎动脉直接起源于主动脉弓.27例(54条椎动脉)既行CTA又行DSA检查的对照分析显示,CTA对椎动脉狭窄的敏感度为81.3%,特异度为94.7%,准确度为90.7%.结论多层螺旋CT血管造影对椎动脉常见病变的诊断具有重要价值,各种后处理方法对不同病变的显示各有优缺点,宜结合观察.
목적 이용다층라선CT혈관조영(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)관찰추동맥적상견병변,탐토기발병부위、원인급CTA표현,병비교궤충상견삼유후처리기술대추동맥병변현시적우결점.방법 128례림상부의유추동맥병변적병인,기중남성72례,녀성56례,년령35～82세,평균년령58.5세.림상표현위발작성두혼、현훈자92례,두통자79례,경부동통자55례,상지마목자23례,은력감퇴자9례,시력감퇴자7례,유고혈압동맥경화병사자75례.행16층라선CTA검사,연후응용용적중건(volume rendering,VR)、투명화용적중건(hyalinize volume rendering,hVR)、최대밀도투영(maximun intensity projection,MIP)화곡면중건(curved planar reformation,CPR)등삼유후처리기술대추동맥진행관찰,통계분석추동맥우곡、관강변세、관강국한성협착、비개화반괴、개화반괴、관강폐새、동맥류화기원변이등8충상견병변적발병부위、원인급각충성상기술적발현솔.기중27례재CTA검사후2주내행DSA검사.결과 128례병인,256조추동맥,공발현추동맥우곡80조;추동맥변세42조;관강국한성협착28조,기중23조(82.1%)위죽양경화반괴소치,5조(17.9%)위골질압박소치,14조(50.0%)발생재추전부,5조(17.9%)발생재횡돌부,9조(32.1%)발생재로내부;관벽비개화반괴15조,곡면중건관찰도14조;관벽개화반괴8조,균피MIP화곡면중건발현,투명화VR발현0조;관강폐새5조,균발생재추전부;추동맥류3조,균발생재로내부;기원변이4조,균위좌측추동맥직접기원우주동맥궁.27례(54조추동맥)기행CTA우행DSA검사적대조분석현시,CTA대추동맥협착적민감도위81.3%,특이도위94.7%,준학도위90.7%.결론 다층라선CT혈관조영대추동맥상견병변적진단구유중요개치,각충후처리방법대불동병변적현시각유우결점,의결합관찰.