CAJ | 학술논문

目的探讨喉全切除术后患者Ⅱ期行气管食管穿刺造瘘安装发音假体行发音重建后发音失败的原因,并找出有效的解决措施.方法 34例喉癌、下咽癌患者.喉全切除术后6个月,安装发音假体7天后不能发气管食管音,观察其发音不成功的原因并作相应处理.结果 34例发音失败者中,14例是因为环咽肌或咽下缩肌痉挛所致,切断咽缩肌或行咽缩肌神经丛切除术后.12例发音成功;11例因发音假体大小不合适,更换合适的发音假体后,10例发音良好;9例因造瘘口感染、瓣膜粘连闭合等,经对症处理后均能发出气管食管音.发音不成功的原因可概括为:①咽周嗣肌肉痉挛;②白色念珠菌沉积于瓣膜上或造瘘口感染;③发音假体大小不合适,太长或太短;④发音假体瓣膜变质、粘连闭合等.结论喉全切除术后安装发音假体失败的主要原因是并发症,可行选择性咽缩肌切断术或咽丛神经切断术、更换发音假体、抗炎治疗等,经过训练,可获得气管食管音.
목적 탐토후전절제술후환자Ⅱ기행기관식관천자조루안장발음가체행발음중건후발음실패적원인,병조출유효적해결조시.방법 34례후암、하인암환자.후전절제술후6개월,안장발음가체7천후불능발기관식관음,관찰기발음불성공적원인병작상응처리.결과 34례발음실패자중,14례시인위배인기혹인하축기경련소치,절단인축기혹행인축기신경총절제술후.12례발음성공;11례인발음가체대소불합괄,경환합괄적발음가체후,10례발음량호;9례인조루구감염、판막점련폐합등,경대증처리후균능발출기관식관음.발음불성공적원인가개괄위:①인주사기육경련;②백색념주균침적우판막상혹조루구감염;③발음가체대소불합괄,태장혹태단;④발음가체판막변질、점련폐합등.결론 후전절제술후안장발음가체실패적주요원인시병발증,가행선택성인축기절단술혹인총신경절단술、경환발음가체、항염치료등,경과훈련,가획득기관식관음.