CAJ | 학술논문

目的观察二氧化碳气腹期间不同呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流的影响.方法 35例ASA Ⅰ或Ⅱ级经腹腔镜行中、上腹部手术的病人,随机分为P0组(不予PEEP)、P1组(予4mmHg PEEP)、P2组(予7 mmHg PEEP)及P3组(予9 mmHg PEEP).观察注气前5 min、注气后30、60、120 min的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及血气分析.结果与注气前5 mim比较,四组注气后30 min SBP、DBP均显著增高、HR均显著增快(P＜0.05或P＜0.01);P3组注气后60、120 min仍高于注气前(P＜0.05或P＜0.01),并且其HR、DBP高于P0组(P＜0.05或P＜0.01).P0、P1、P3三组注气后PaCO2、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)均显著增高(P＜0.05或P＜0.01),PaO2注气后30、120 min显著降低(P＜0.05或P＜0.01);P2组差异无统计学意义,并且其PaO2高于P0组,PaCO2、Pa-ErCO2、A-aDO2均低于P0组(P＜0.05或P＜0.01).P2、P3两组注气后吸气峰压(Ppeak)均显著增高(P＜0.01),并高于P0组(P＜0.05或P＜0.01).结论气腹期间采用7 mmHg PEEP的通气模式能有效改善肺的换气功能,且对循环功能的影响较小.
목적 관찰이양화탄기복기간불동호기말정압통기(PEEP)대폐내분류적영향.방법 35례ASA Ⅰ혹Ⅱ급경복강경행중、상복부수술적병인,수궤분위P0조(불여PEEP)、P1조(여4mmHg PEEP)、P2조(여7 mmHg PEEP)급P3조(여9 mmHg PEEP).관찰주기전5 min、주기후30、60、120 min적SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2급혈기분석.결과 여주기전5 mim비교,사조주기후30 min SBP、DBP균현저증고、HR균현저증쾌(P＜0.05혹P＜0.01);P3조주기후60、120 min잉고우주기전(P＜0.05혹P＜0.01),병차기HR、DBP고우P0조(P＜0.05혹P＜0.01).P0、P1、P3삼조주기후PaCO2、동맥혈-호기말이양화탄분압차(Pa-ETCO2)、폐포양분압-동맥혈양분압차(A-aDO2)균현저증고(P＜0.05혹P＜0.01),PaO2주기후30、120 min현저강저(P＜0.05혹P＜0.01);P2조차이무통계학의의,병차기PaO2고우P0조,PaCO2、Pa-ErCO2、A-aDO2균저우P0조(P＜0.05혹P＜0.01).P2、P3량조주기후흡기봉압(Ppeak)균현저증고(P＜0.01),병고우P0조(P＜0.05혹P＜0.01).결론 기복기간채용7 mmHg PEEP적통기모식능유효개선폐적환기공능,차대순배공능적영향교소.