CAJ | 학술논문

背景与目的:内乳淋巴结(intemal mammary node,IMN)是乳腺癌重要的转移途径之一,其状况将影响乳腺癌患者的分期、治疗、预后及疗效评价,本研究旨在探讨内乳前哨淋巴结活检(intemal mammary sentinel node biopsy,IMSNB)和经肋间IMN第Ⅰ～Ⅳ肋间活检、以及IMN微转移灶检测在临床应用的意义.方法:在行常规乳腺癌切除术中,采用核素示踪法经肋间隙行IMSNB,然后对患侧第Ⅰ～Ⅳ肋间的IMN均行活检(经肋间隙,非扩大根治术),所有IMN均行常规单一切面HE染色病理检查,阴性病例的IMN采用多层切片加免疫组化的方法检测微转移.结果:全组38例病人中发现内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel node,IMSN)17例,占44.7%,均成功行IMSNB,其中4例IMSN常规病理阳性,1例IMSN发现微转移,2例发现孤立的肿瘤细胞群,10例为阴性,均与对应病例经第Ⅰ～Ⅳ肋间IMN活检的病理结果一致;无发现IMSN 21例,占55.3%,经第Ⅰ～Ⅳ肋间IMN活检,常规病理阳性5例,阴性16例,未发现微转移.结论:对发现IMSN者,IMSN能够准确评价IMN状况,但对无发现IMSN者,尤其是对IMN转移可能性大者,应经肋间隙行IMN第Ⅰ～Ⅳ肋间活检,以减少假阴性的发生;多层切片加免疫组化技术有助于IMN微转移灶的检出.
배경여목적:내유림파결(intemal mammary node,IMN)시유선암중요적전이도경지일,기상황장영향유선암환자적분기、치료、예후급료효평개,본연구지재탐토내유전초림파결활검(intemal mammary sentinel node biopsy,IMSNB)화경륵간IMN제Ⅰ～Ⅳ륵간활검、이급IMN미전이조검측재림상응용적의의.방법:재행상규유선암절제술중,채용핵소시종법경륵간극행IMSNB,연후대환측제Ⅰ～Ⅳ륵간적IMN균행활검(경륵간극,비확대근치술),소유IMN균행상규단일절면HE염색병리검사,음성병례적IMN채용다층절편가면역조화적방법검측미전이.결과:전조38례병인중발현내유전초림파결(internal mammary sentinel node,IMSN)17례,점44.7%,균성공행IMSNB,기중4례IMSN상규병리양성,1례IMSN발현미전이,2례발현고립적종류세포군,10례위음성,균여대응병례경제Ⅰ～Ⅳ륵간IMN활검적병리결과일치;무발현IMSN 21례,점55.3%,경제Ⅰ～Ⅳ륵간IMN활검,상규병리양성5례,음성16례,미발현미전이.결론:대발현IMSN자,IMSN능구준학평개IMN상황,단대무발현IMSN자,우기시대IMN전이가능성대자,응경륵간극행IMN제Ⅰ～Ⅳ륵간활검,이감소가음성적발생;다층절편가면역조화기술유조우IMN미전이조적검출.