辽宁医学杂志
遼寧醫學雜誌
료녕의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF LIAONING
2006年
5期
289-290
,共2页
肾移植%硬膜外麻醉%肺水肿
腎移植%硬膜外痳醉%肺水腫
신이식%경막외마취%폐수종
目的 肾移植麻醉方法的评价.方法 肾移植手术患者175例,男96例,女79例.年龄最大75岁,最小21岁,平均38.3±12.6岁.二次肾移植3例.麻醉方法:167例采用硬膜外麻醉,双点穿刺法47例(T12L1或L1、L2),一点穿刺法120例(T11-12/T12-1),维持以1.6%～2.0%利多卡因.全身情况较差,凝血功能异常,采用气管插管,静吸复合全身麻醉8例.结果 175例中有2例发生心衰,5例发生肺水肿,1例发生硬膜外血肿,其他未见严重麻醉意外.硬膜外组中因麻醉效果和病情变化改用全麻4例,术后未发生因麻醉引起的死亡.结论 选择一点穿刺法连续硬膜外麻醉,可充分满足手术区域的麻醉镇痛要求.硬膜外麻醉肾血流增加,循环阻力减小,有助于防止心衰或肺水肿的发生.对有凝血功能障碍、心肺功能差的高危因素患者宜选用气管插管,静吸复合麻醉为宜,重症、心功能不全的患者应行颈内静脉穿刺置管,桡动脉穿刺测压及血气分析.避免过多、过快补液,输液量应因人而异,切忌按照一个模式,以减少肺水肿的发生.肺水肿患者术后应采用呼吸机治疗,同时良好的术后止痛,有利于患者康复.
目的 腎移植痳醉方法的評價.方法 腎移植手術患者175例,男96例,女79例.年齡最大75歲,最小21歲,平均38.3±12.6歲.二次腎移植3例.痳醉方法:167例採用硬膜外痳醉,雙點穿刺法47例(T12L1或L1、L2),一點穿刺法120例(T11-12/T12-1),維持以1.6%～2.0%利多卡因.全身情況較差,凝血功能異常,採用氣管插管,靜吸複閤全身痳醉8例.結果 175例中有2例髮生心衰,5例髮生肺水腫,1例髮生硬膜外血腫,其他未見嚴重痳醉意外.硬膜外組中因痳醉效果和病情變化改用全痳4例,術後未髮生因痳醉引起的死亡.結論 選擇一點穿刺法連續硬膜外痳醉,可充分滿足手術區域的痳醉鎮痛要求.硬膜外痳醉腎血流增加,循環阻力減小,有助于防止心衰或肺水腫的髮生.對有凝血功能障礙、心肺功能差的高危因素患者宜選用氣管插管,靜吸複閤痳醉為宜,重癥、心功能不全的患者應行頸內靜脈穿刺置管,橈動脈穿刺測壓及血氣分析.避免過多、過快補液,輸液量應因人而異,切忌按照一箇模式,以減少肺水腫的髮生.肺水腫患者術後應採用呼吸機治療,同時良好的術後止痛,有利于患者康複.
목적 신이식마취방법적평개.방법 신이식수술환자175례,남96례,녀79례.년령최대75세,최소21세,평균38.3±12.6세.이차신이식3례.마취방법:167례채용경막외마취,쌍점천자법47례(T12L1혹L1、L2),일점천자법120례(T11-12/T12-1),유지이1.6%～2.0%리다잡인.전신정황교차,응혈공능이상,채용기관삽관,정흡복합전신마취8례.결과 175례중유2례발생심쇠,5례발생폐수종,1례발생경막외혈종,기타미견엄중마취의외.경막외조중인마취효과화병정변화개용전마4례,술후미발생인마취인기적사망.결론 선택일점천자법련속경막외마취,가충분만족수술구역적마취진통요구.경막외마취신혈류증가,순배조력감소,유조우방지심쇠혹폐수종적발생.대유응혈공능장애、심폐공능차적고위인소환자의선용기관삽관,정흡복합마취위의,중증、심공능불전적환자응행경내정맥천자치관,뇨동맥천자측압급혈기분석.피면과다、과쾌보액,수액량응인인이이,절기안조일개모식,이감소폐수종적발생.폐수종환자술후응채용호흡궤치료,동시량호적술후지통,유리우환자강복.
