中西医结合肝病杂志
中西醫結閤肝病雜誌
중서의결합간병잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE ON LIVER DISEASES
2006年
1期
4-7
,共4页
王岭%张均倡%张朴%蒋晓松%李春涛%李野平
王嶺%張均倡%張樸%蔣曉鬆%李春濤%李野平
왕령%장균창%장박%장효송%리춘도%리야평
中医证候%肝硬化%形态学诊断
中醫證候%肝硬化%形態學診斷
중의증후%간경화%형태학진단
目的:以肝硬化形态学病理诊断的金标准为基础,对其确诊的肝硬化患者,进行形态学改变与中医证候关系的探讨,为中医证候的研究及辨证施治提供依据.方法:通过腹腔镜或开腹手术的方法,直接对肝脏进行肝硬化形态学诊断(小结节型、大结节型、大小结节混合型、橘皮样变);同时收集临床资料进行中医证候诊断(主证、证候要素).结果:本组腹腔镜确诊的肝硬化患者中,①临床诊断符合率为45.16%;②中医主证中肝气郁结占19.35%(主要见于小结节型)、脾虚湿盛占12.90%、湿热内蕴占32.26%(可见于各型)、肝肾阴虚占9.68%、脾肾阳虚为0、血瘀证占25.81%(主要见于大结节型);③中医证候要素中,郁、瘀各型中均多见,湿、热稍少,但也可见于各型中,虚证主要出现于久病者(尤其是阳虚、阴虚),更相对集中于大结节型、大小结节混合型.结论:①橘皮样变、小结节型的早期肝硬化患者临床诊断漏诊率较高;②"瘀"提示病情可能已进入肝硬化的阶段(开始有形态学改变);"郁"可能与疾病本身的心理负担有关,也可能是肝硬化病理状态的反映;"湿"、"热"与疾病的活动、进展有关;"虚证"表明疾病已久;③治疗上应注重疏肝健脾、活血化瘀,日久应兼顾肝肾之阴或脾肾之阳.
目的:以肝硬化形態學病理診斷的金標準為基礎,對其確診的肝硬化患者,進行形態學改變與中醫證候關繫的探討,為中醫證候的研究及辨證施治提供依據.方法:通過腹腔鏡或開腹手術的方法,直接對肝髒進行肝硬化形態學診斷(小結節型、大結節型、大小結節混閤型、橘皮樣變);同時收集臨床資料進行中醫證候診斷(主證、證候要素).結果:本組腹腔鏡確診的肝硬化患者中,①臨床診斷符閤率為45.16%;②中醫主證中肝氣鬱結佔19.35%(主要見于小結節型)、脾虛濕盛佔12.90%、濕熱內蘊佔32.26%(可見于各型)、肝腎陰虛佔9.68%、脾腎暘虛為0、血瘀證佔25.81%(主要見于大結節型);③中醫證候要素中,鬱、瘀各型中均多見,濕、熱稍少,但也可見于各型中,虛證主要齣現于久病者(尤其是暘虛、陰虛),更相對集中于大結節型、大小結節混閤型.結論:①橘皮樣變、小結節型的早期肝硬化患者臨床診斷漏診率較高;②"瘀"提示病情可能已進入肝硬化的階段(開始有形態學改變);"鬱"可能與疾病本身的心理負擔有關,也可能是肝硬化病理狀態的反映;"濕"、"熱"與疾病的活動、進展有關;"虛證"錶明疾病已久;③治療上應註重疏肝健脾、活血化瘀,日久應兼顧肝腎之陰或脾腎之暘.
목적:이간경화형태학병리진단적금표준위기출,대기학진적간경화환자,진행형태학개변여중의증후관계적탐토,위중의증후적연구급변증시치제공의거.방법:통과복강경혹개복수술적방법,직접대간장진행간경화형태학진단(소결절형、대결절형、대소결절혼합형、귤피양변);동시수집림상자료진행중의증후진단(주증、증후요소).결과:본조복강경학진적간경화환자중,①림상진단부합솔위45.16%;②중의주증중간기욱결점19.35%(주요견우소결절형)、비허습성점12.90%、습열내온점32.26%(가견우각형)、간신음허점9.68%、비신양허위0、혈어증점25.81%(주요견우대결절형);③중의증후요소중,욱、어각형중균다견,습、열초소,단야가견우각형중,허증주요출현우구병자(우기시양허、음허),경상대집중우대결절형、대소결절혼합형.결론:①귤피양변、소결절형적조기간경화환자림상진단루진솔교고;②"어"제시병정가능이진입간경화적계단(개시유형태학개변);"욱"가능여질병본신적심리부담유관,야가능시간경화병리상태적반영;"습"、"열"여질병적활동、진전유관;"허증"표명질병이구;③치료상응주중소간건비、활혈화어,일구응겸고간신지음혹비신지양.
