中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2009年
3期
221-225
,共5页
朱绍密%冯余宽%蔡压西%刘芯如%危小庆%杨沛
硃紹密%馮餘寬%蔡壓西%劉芯如%危小慶%楊沛
주소밀%풍여관%채압서%류심여%위소경%양패
宫颈上皮内瘤样病变%宫颈电圈环切术%人乳头瘤病毒%液基薄层细胞学检测
宮頸上皮內瘤樣病變%宮頸電圈環切術%人乳頭瘤病毒%液基薄層細胞學檢測
궁경상피내류양병변%궁경전권배절술%인유두류병독%액기박층세포학검측
目的 应用高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)检测联合液基薄层细胞学试验(thinprep cytologic test, TCT)评价宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)治疗重度宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅱ及Ⅲ的效果及预后.方法 选择2005年11月至2006年12月在本院行宫颈电圈环切术的重度宫颈上皮内瘤样病变患者病变组织标本为研究对象.根据诊断结果分为CINⅡ组(n=68,59.13%),CINⅢ组[包括原位癌(carcinoma in situ,CIS) ](n=47,40.87%)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).本组115例患者均于宫颈电圈环切术后4～6个月行液基薄层细胞学检测,6～8个月行高危型人乳头瘤病毒第二代杂交捕获法(hybrid capture Ⅱ, HC2)检查,并随访至2008年1月.采用回顾性分析法对其进行宫颈电圈环切术后疗效及预后分析研究. 结果 CIN Ⅱ组行宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒阳性率为73.53%(50/68),CIN Ⅲ组为95.74%(45/47),CINⅢ组较CINⅡ组显著升高,两组比较,差异有显著意义(P<0.05).宫颈电圈环切术后,6例患者(5.22%,6/115)病灶残留或复发.宫颈电圈环切术前,人乳头瘤病毒呈阳性患者中,宫颈电圈环切术后,5例病灶残留或复发,占术前人乳头瘤病毒呈阳性总例数的5.26%,与术前人乳头瘤病毒呈阴性患者预后比较,差异无显著意义(P>0.05).术后随访中,第二代杂交捕获法人乳头瘤病毒检测灵敏度为66.67%,特异度为98.12%,阳性预测值为57.14%,阴性预测值为98.15%;液基薄层细胞学试验的人乳头瘤病毒检测灵敏度为83.33%,特异度为76.15%,阳性预测值为16.13%,阴性预测值为98.81%.宫颈电圈环切术后,人乳头瘤病毒及液基薄层细胞学试验检测均呈阳性的4例患者,全部病灶残留或复发,因此联合两种检测方法具更高的阳性预测值和特异度.结论 宫颈电圈环切术是目前治疗重度宫颈上皮内瘤样病变的有效方法.高危型人乳头瘤病毒感染与重度宫颈上皮内瘤样病变的发生高度相关.术前对重度宫颈上皮内瘤样病变患者进行人乳头瘤病毒检测,对评估术后预后临床意义不大.人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验对评价宫颈电圈环切术效果及患者转归,具有重要临床价值.
目的 應用高危型人乳頭瘤病毒(human papilloma virus, HPV)檢測聯閤液基薄層細胞學試驗(thinprep cytologic test, TCT)評價宮頸電圈環切術(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)治療重度宮頸上皮內瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅱ及Ⅲ的效果及預後.方法 選擇2005年11月至2006年12月在本院行宮頸電圈環切術的重度宮頸上皮內瘤樣病變患者病變組織標本為研究對象.根據診斷結果分為CINⅡ組(n=68,59.13%),CINⅢ組[包括原位癌(carcinoma in situ,CIS) ](n=47,40.87%)(本研究遵循的程序符閤本院人體試驗委員會所製定的倫理學標準,得到該委員會批準).本組115例患者均于宮頸電圈環切術後4～6箇月行液基薄層細胞學檢測,6～8箇月行高危型人乳頭瘤病毒第二代雜交捕穫法(hybrid capture Ⅱ, HC2)檢查,併隨訪至2008年1月.採用迴顧性分析法對其進行宮頸電圈環切術後療效及預後分析研究. 結果 CIN Ⅱ組行宮頸電圈環切術前,人乳頭瘤病毒暘性率為73.53%(50/68),CIN Ⅲ組為95.74%(45/47),CINⅢ組較CINⅡ組顯著升高,兩組比較,差異有顯著意義(P<0.05).宮頸電圈環切術後,6例患者(5.22%,6/115)病竈殘留或複髮.宮頸電圈環切術前,人乳頭瘤病毒呈暘性患者中,宮頸電圈環切術後,5例病竈殘留或複髮,佔術前人乳頭瘤病毒呈暘性總例數的5.26%,與術前人乳頭瘤病毒呈陰性患者預後比較,差異無顯著意義(P>0.05).術後隨訪中,第二代雜交捕穫法人乳頭瘤病毒檢測靈敏度為66.67%,特異度為98.12%,暘性預測值為57.14%,陰性預測值為98.15%;液基薄層細胞學試驗的人乳頭瘤病毒檢測靈敏度為83.33%,特異度為76.15%,暘性預測值為16.13%,陰性預測值為98.81%.宮頸電圈環切術後,人乳頭瘤病毒及液基薄層細胞學試驗檢測均呈暘性的4例患者,全部病竈殘留或複髮,因此聯閤兩種檢測方法具更高的暘性預測值和特異度.結論 宮頸電圈環切術是目前治療重度宮頸上皮內瘤樣病變的有效方法.高危型人乳頭瘤病毒感染與重度宮頸上皮內瘤樣病變的髮生高度相關.術前對重度宮頸上皮內瘤樣病變患者進行人乳頭瘤病毒檢測,對評估術後預後臨床意義不大.人乳頭瘤病毒檢測聯閤液基薄層細胞學試驗對評價宮頸電圈環切術效果及患者轉歸,具有重要臨床價值.
목적 응용고위형인유두류병독(human papilloma virus, HPV)검측연합액기박층세포학시험(thinprep cytologic test, TCT)평개궁경전권배절술(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)치료중도궁경상피내류양병변(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅱ급Ⅲ적효과급예후.방법 선택2005년11월지2006년12월재본원행궁경전권배절술적중도궁경상피내류양병변환자병변조직표본위연구대상.근거진단결과분위CINⅡ조(n=68,59.13%),CINⅢ조[포괄원위암(carcinoma in situ,CIS) ](n=47,40.87%)(본연구준순적정서부합본원인체시험위원회소제정적윤리학표준,득도해위원회비준).본조115례환자균우궁경전권배절술후4～6개월행액기박층세포학검측,6～8개월행고위형인유두류병독제이대잡교포획법(hybrid capture Ⅱ, HC2)검사,병수방지2008년1월.채용회고성분석법대기진행궁경전권배절술후료효급예후분석연구. 결과 CIN Ⅱ조행궁경전권배절술전,인유두류병독양성솔위73.53%(50/68),CIN Ⅲ조위95.74%(45/47),CINⅢ조교CINⅡ조현저승고,량조비교,차이유현저의의(P<0.05).궁경전권배절술후,6례환자(5.22%,6/115)병조잔류혹복발.궁경전권배절술전,인유두류병독정양성환자중,궁경전권배절술후,5례병조잔류혹복발,점술전인유두류병독정양성총례수적5.26%,여술전인유두류병독정음성환자예후비교,차이무현저의의(P>0.05).술후수방중,제이대잡교포획법인유두류병독검측령민도위66.67%,특이도위98.12%,양성예측치위57.14%,음성예측치위98.15%;액기박층세포학시험적인유두류병독검측령민도위83.33%,특이도위76.15%,양성예측치위16.13%,음성예측치위98.81%.궁경전권배절술후,인유두류병독급액기박층세포학시험검측균정양성적4례환자,전부병조잔류혹복발,인차연합량충검측방법구경고적양성예측치화특이도.결론 궁경전권배절술시목전치료중도궁경상피내류양병변적유효방법.고위형인유두류병독감염여중도궁경상피내류양병변적발생고도상관.술전대중도궁경상피내류양병변환자진행인유두류병독검측,대평고술후예후림상의의불대.인유두류병독검측연합액기박층세포학시험대평개궁경전권배절술효과급환자전귀,구유중요림상개치.
