CAJ | 학술논문

背景与目的:枕骨斜坡是鼻咽癌复发的常见部位之一,因位置深在,周围解剖复杂,很难进行枕骨斜坡部位活检,只能根据临床表现及随访情况作出判断.早期鉴别鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化(Radiofibrosis,RF)与复发(Recurrent NPC,RNPC)十分困难.本研究对放疗后纤维化与复发的枕骨斜坡进行动态MRI检查,旨在了解这两种枕骨斜坡的动态增强特点,探讨动态增强MRI技术在鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断中的价值.方法:将38例经中山大学肿瘤防治中心及第二附属医院放射治疗并随访1～5年的鼻咽癌患者分为2组:鼻咽癌枕骨斜坡放疗后纤维化组22例(RF组)及枕骨斜坡复发组16例(RNPC组).常规鼻咽部MRI平扫后,行动态增强MRI检查.动态增强后,行常规增强TiWI扫描.应用分析软件,分别得到两组枕骨斜坡、髁突及鼻甲的最大对比增强率(Maximal contrast enhancementratio,MCER)、到达最大对比增强率的时间(Tmax)及动态早期(40 s时)对比增强率(CER40s).结果:鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化,其MCER、CER40s较低,Tmax较长.而枕骨斜坡复发,其MCER、CER40s较高,Tmax较短,与放疗后纤维化斜坡明显不同.分别以枕骨斜坡CER40s≥150%、枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s、两者均符合作为诊断鼻咽癌枕骨斜坡复发的标准,枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s的敏感性最高(81.3%),而CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,特异性最高(86.4%).结论:动态增强MRI技术对于鼻咽癌放疗后枕骨斜坡纤维化与复发的鉴别诊断具有重要的价值.当CER40s≥150%并且枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s时,提示为鼻咽癌枕骨斜坡复发;当两者不一致时,应首先以枕骨斜坡CER40s≥鼻甲CER40s为标准,结合MCER、Tmax综合分析.
배경여목적:침골사파시비인암복발적상견부위지일,인위치심재,주위해부복잡,흔난진행침골사파부위활검,지능근거림상표현급수방정황작출판단.조기감별비인암방료후침골사파섬유화(Radiofibrosis,RF)여복발(Recurrent NPC,RNPC)십분곤난.본연구대방료후섬유화여복발적침골사파진행동태MRI검사,지재료해저량충침골사파적동태증강특점,탐토동태증강MRI기술재비인암방료후침골사파섬유화여복발적감별진단중적개치.방법:장38례경중산대학종류방치중심급제이부속의원방사치료병수방1～5년적비인암환자분위2조:비인암침골사파방료후섬유화조22례(RF조)급침골사파복발조16례(RNPC조).상규비인부MRI평소후,행동태증강MRI검사.동태증강후,행상규증강TiWI소묘.응용분석연건,분별득도량조침골사파、과돌급비갑적최대대비증강솔(Maximal contrast enhancementratio,MCER)、도체최대대비증강솔적시간(Tmax)급동태조기(40 s시)대비증강솔(CER40s).결과:비인암방료후침골사파섬유화,기MCER、CER40s교저,Tmax교장.이침골사파복발,기MCER、CER40s교고,Tmax교단,여방료후섬유화사파명현불동.분별이침골사파CER40s≥150%、침골사파CER40s≥비갑CER40s、량자균부합작위진단비인암침골사파복발적표준,침골사파CER40s≥비갑CER40s적민감성최고(81.3%),이CER40s≥150%병차침골사파CER40s≥비갑CER40s시,특이성최고(86.4%).결론:동태증강MRI기술대우비인암방료후침골사파섬유화여복발적감별진단구유중요적개치.당CER40s≥150%병차침골사파CER40s≥비갑CER40s시,제시위비인암침골사파복발;당량자불일치시,응수선이침골사파CER40s≥비갑CER40s위표준,결합MCER、Tmax종합분석.