中国计划生育学杂志
中國計劃生育學雜誌
중국계화생육학잡지
CHINESE JOURNAL OF FAMILY PLANNING
2002年
1期
38-44
,共7页
方可娟%周维谨%程介山%周幸%白世泽%王有华%刘鸿%黄秀君%刘锋%谭宝丽%陈卉%张仲焰%刘善民%李国红%李红%Peter Fajans%Mary Broderick%Ruth Simmons
方可娟%週維謹%程介山%週倖%白世澤%王有華%劉鴻%黃秀君%劉鋒%譚寶麗%陳卉%張仲燄%劉善民%李國紅%李紅%Peter Fajans%Mary Broderick%Ruth Simmons
방가연%주유근%정개산%주행%백세택%왕유화%류홍%황수군%류봉%담보려%진훼%장중염%류선민%리국홍%리홍%Peter Fajans%Mary Broderick%Ruth Simmons
生殖健康%避孕技术%引入需求%战略评估%定性研究
生殖健康%避孕技術%引入需求%戰略評估%定性研究
생식건강%피잉기술%인입수구%전략평고%정성연구
为了扩大避孕选择和改善服务质量,使避孕技术引入的决策更符合实际和具科学依据,系统地评估重庆地区育龄群众对避孕节育和生殖健康的需求、重庆市服务提供系统和避孕节育技术的现状,进而对改善计划生育/生殖健康服务质量提出建议,包括引入避孕技术过程中的服务质量.以世界卫生组织生殖健康和科学研究署的避孕技术引入的战略方案作为本次定性研究的基本研究方法,结合我国实际,2000年10～11月间,从重庆市43个区县中选取有代表性并能反映重庆地区特点的一个区和三个县,进行系统战略评估.共访问了14个乡镇,其中由评估组随机选择了7个乡镇,7个乡镇由县计生委选择.评估中访问了各级政府和行政管理人员、技术服务人员和服务对象,并在村、乡、县和市访谈了妇女主任等社区领导,妇女、男人和未婚青少年,共425人.观察了县/乡计划生育服务站、区县妇幼保健院、乡卫生院、村卫生室和零售药店,共49个服务机构.多数育龄群众愿意接受现行的'一对夫妇生育一个孩子为好'的政策,但部分山区和以农业为主的群众仍希望有一个男孩.评估中发现年龄30岁以下、女性、居住在城市、初中以上文化或有外出务工经历的育龄群众避孕知识相对了解得多些.人们对于生殖道感染和性传播感染方面的知识均非常有限.由于宫内节育器使用期限长、可逆、高效和免费,妇女普遍愿意使用宫内节育器.一般社区群众和使用者尚不了解知情选择或不了解近期提倡的知情选择政策的主要内容.重庆市可提供的生育调节技术种类众多,市/县和个别乡镇服务机构几乎能提供现有的各种生育调节技术,但不少乡镇服务站主要提供宫内节育器的放置和每三个月1次B超检查.重庆市可供的宫内节育器多达十多种,但基层乡镇服务站常选购价格便宜的宫内节育器,对使用效果考虑较少.重庆市可供的激素类避孕方法种类亦较多,但服务人员尚不能完全正确地掌握各种激素类避孕方法的相关信息.有关服务系统方面,重庆市已建立了市县乡村四级计划生育服务网络,已建立了计划生育内部以及与卫生系统间的转诊机制.各乡镇服务站间服务能力和服务有明显差异,个别乡服务站的设备/设施和房屋条件尚未能达标.有的服务站未能正确消毒宫内节育器和放置器,目前普遍使用金属宫内节育器放置器.各级技术服务站主要是为已婚育龄妇女提供避孕节育方面的服务,对未婚青少年、男性和流动人口提供服务很少关注,多数服务站不能提供放置宫内节育器前的生殖道感染的筛检.避孕药和避孕套通常由村计划生育专干提供,他们不清楚在服药前需进行适应证和禁忌证筛检,服务站通常也不提供这方面的服务.乡镇服务站技术人员上岗前的培训着重于宫内节育器的放置和取出技术,绝育手术和人工流产术,没有或仅接受过很有限的性传播性感染方面的培训.出于经济的考虑服务站扩展业务范围,但相应的技术业务培训仍需加强.建议:召集专家工作组会议,优选出使用效果好、副反应小的避孕方法,在全国使用;在引入新避孕技术时,系统地关注管理和服务系统以确保服务质量.建议将计划生育技术服务与生殖道感染预防、诊断和治疗(转诊)更好地结合起来.宣传教育的重点建议从人口和管理方面转向包括提供优质服务相关的信息,制定分别为各类人员使用的知情选择指南,培训和宣传教育内容强调知情选择.为了改善服务质量,建议为技术人员提供面向服务的培训;培训内容着重于生殖健康概念和服务质量、知情选择/信息提供和咨询、各种避孕方法的基本知识和技术服务规范;建议将培训教程和技术服务条例、常规等合成开发成具有科学依据和可操作的一揽子规程‘培训包’.
為瞭擴大避孕選擇和改善服務質量,使避孕技術引入的決策更符閤實際和具科學依據,繫統地評估重慶地區育齡群衆對避孕節育和生殖健康的需求、重慶市服務提供繫統和避孕節育技術的現狀,進而對改善計劃生育/生殖健康服務質量提齣建議,包括引入避孕技術過程中的服務質量.以世界衛生組織生殖健康和科學研究署的避孕技術引入的戰略方案作為本次定性研究的基本研究方法,結閤我國實際,2000年10～11月間,從重慶市43箇區縣中選取有代錶性併能反映重慶地區特點的一箇區和三箇縣,進行繫統戰略評估.共訪問瞭14箇鄉鎮,其中由評估組隨機選擇瞭7箇鄉鎮,7箇鄉鎮由縣計生委選擇.評估中訪問瞭各級政府和行政管理人員、技術服務人員和服務對象,併在村、鄉、縣和市訪談瞭婦女主任等社區領導,婦女、男人和未婚青少年,共425人.觀察瞭縣/鄉計劃生育服務站、區縣婦幼保健院、鄉衛生院、村衛生室和零售藥店,共49箇服務機構.多數育齡群衆願意接受現行的'一對伕婦生育一箇孩子為好'的政策,但部分山區和以農業為主的群衆仍希望有一箇男孩.評估中髮現年齡30歲以下、女性、居住在城市、初中以上文化或有外齣務工經歷的育齡群衆避孕知識相對瞭解得多些.人們對于生殖道感染和性傳播感染方麵的知識均非常有限.由于宮內節育器使用期限長、可逆、高效和免費,婦女普遍願意使用宮內節育器.一般社區群衆和使用者尚不瞭解知情選擇或不瞭解近期提倡的知情選擇政策的主要內容.重慶市可提供的生育調節技術種類衆多,市/縣和箇彆鄉鎮服務機構幾乎能提供現有的各種生育調節技術,但不少鄉鎮服務站主要提供宮內節育器的放置和每三箇月1次B超檢查.重慶市可供的宮內節育器多達十多種,但基層鄉鎮服務站常選購價格便宜的宮內節育器,對使用效果攷慮較少.重慶市可供的激素類避孕方法種類亦較多,但服務人員尚不能完全正確地掌握各種激素類避孕方法的相關信息.有關服務繫統方麵,重慶市已建立瞭市縣鄉村四級計劃生育服務網絡,已建立瞭計劃生育內部以及與衛生繫統間的轉診機製.各鄉鎮服務站間服務能力和服務有明顯差異,箇彆鄉服務站的設備/設施和房屋條件尚未能達標.有的服務站未能正確消毒宮內節育器和放置器,目前普遍使用金屬宮內節育器放置器.各級技術服務站主要是為已婚育齡婦女提供避孕節育方麵的服務,對未婚青少年、男性和流動人口提供服務很少關註,多數服務站不能提供放置宮內節育器前的生殖道感染的篩檢.避孕藥和避孕套通常由村計劃生育專榦提供,他們不清楚在服藥前需進行適應證和禁忌證篩檢,服務站通常也不提供這方麵的服務.鄉鎮服務站技術人員上崗前的培訓著重于宮內節育器的放置和取齣技術,絕育手術和人工流產術,沒有或僅接受過很有限的性傳播性感染方麵的培訓.齣于經濟的攷慮服務站擴展業務範圍,但相應的技術業務培訓仍需加彊.建議:召集專傢工作組會議,優選齣使用效果好、副反應小的避孕方法,在全國使用;在引入新避孕技術時,繫統地關註管理和服務繫統以確保服務質量.建議將計劃生育技術服務與生殖道感染預防、診斷和治療(轉診)更好地結閤起來.宣傳教育的重點建議從人口和管理方麵轉嚮包括提供優質服務相關的信息,製定分彆為各類人員使用的知情選擇指南,培訓和宣傳教育內容彊調知情選擇.為瞭改善服務質量,建議為技術人員提供麵嚮服務的培訓;培訓內容著重于生殖健康概唸和服務質量、知情選擇/信息提供和咨詢、各種避孕方法的基本知識和技術服務規範;建議將培訓教程和技術服務條例、常規等閤成開髮成具有科學依據和可操作的一攬子規程‘培訓包’.
위료확대피잉선택화개선복무질량,사피잉기술인입적결책경부합실제화구과학의거,계통지평고중경지구육령군음대피잉절육화생식건강적수구、중경시복무제공계통화피잉절육기술적현상,진이대개선계화생육/생식건강복무질량제출건의,포괄인입피잉기술과정중적복무질량.이세계위생조직생식건강화과학연구서적피잉기술인입적전략방안작위본차정성연구적기본연구방법,결합아국실제,2000년10～11월간,종중경시43개구현중선취유대표성병능반영중경지구특점적일개구화삼개현,진행계통전략평고.공방문료14개향진,기중유평고조수궤선택료7개향진,7개향진유현계생위선택.평고중방문료각급정부화행정관리인원、기술복무인원화복무대상,병재촌、향、현화시방담료부녀주임등사구령도,부녀、남인화미혼청소년,공425인.관찰료현/향계화생육복무참、구현부유보건원、향위생원、촌위생실화령수약점,공49개복무궤구.다수육령군음원의접수현행적'일대부부생육일개해자위호'적정책,단부분산구화이농업위주적군음잉희망유일개남해.평고중발현년령30세이하、녀성、거주재성시、초중이상문화혹유외출무공경력적육령군음피잉지식상대료해득다사.인문대우생식도감염화성전파감염방면적지식균비상유한.유우궁내절육기사용기한장、가역、고효화면비,부녀보편원의사용궁내절육기.일반사구군음화사용자상불료해지정선택혹불료해근기제창적지정선택정책적주요내용.중경시가제공적생육조절기술충류음다,시/현화개별향진복무궤구궤호능제공현유적각충생육조절기술,단불소향진복무참주요제공궁내절육기적방치화매삼개월1차B초검사.중경시가공적궁내절육기다체십다충,단기층향진복무참상선구개격편의적궁내절육기,대사용효과고필교소.중경시가공적격소류피잉방법충류역교다,단복무인원상불능완전정학지장악각충격소류피잉방법적상관신식.유관복무계통방면,중경시이건립료시현향촌사급계화생육복무망락,이건립료계화생육내부이급여위생계통간적전진궤제.각향진복무참간복무능력화복무유명현차이,개별향복무참적설비/설시화방옥조건상미능체표.유적복무참미능정학소독궁내절육기화방치기,목전보편사용금속궁내절육기방치기.각급기술복무참주요시위이혼육령부녀제공피잉절육방면적복무,대미혼청소년、남성화류동인구제공복무흔소관주,다수복무참불능제공방치궁내절육기전적생식도감염적사검.피잉약화피잉투통상유촌계화생육전간제공,타문불청초재복약전수진행괄응증화금기증사검,복무참통상야불제공저방면적복무.향진복무참기술인원상강전적배훈착중우궁내절육기적방치화취출기술,절육수술화인공유산술,몰유혹부접수과흔유한적성전파성감염방면적배훈.출우경제적고필복무참확전업무범위,단상응적기술업무배훈잉수가강.건의:소집전가공작조회의,우선출사용효과호、부반응소적피잉방법,재전국사용;재인입신피잉기술시,계통지관주관리화복무계통이학보복무질량.건의장계화생육기술복무여생식도감염예방、진단화치료(전진)경호지결합기래.선전교육적중점건의종인구화관리방면전향포괄제공우질복무상관적신식,제정분별위각류인원사용적지정선택지남,배훈화선전교육내용강조지정선택.위료개선복무질량,건의위기술인원제공면향복무적배훈;배훈내용착중우생식건강개념화복무질량、지정선택/신식제공화자순、각충피잉방법적기본지식화기술복무규범;건의장배훈교정화기술복무조례、상규등합성개발성구유과학의거화가조작적일람자규정‘배훈포’.
