CAJ | 학술논문

目的探讨对眼动脉段大型动脉瘤夹闭、载瘤动脉重建的手术技术和疗效.方法回顾性总结22例患者25个眼动脉段大型和巨大型动脉瘤的手术经验.手术方式为预先暴露颈总动脉分叉部,以备术中临时阻断颈内动脉及术中经颈内动脉穿刺逆向抽吸动脉瘤减压.手术均采用翼点人路,利用硬膜外或硬膜内入路磨除前床突,显露动脉瘤、载瘤动脉及其分支.术中采用超声多普勒检查动脉瘤夹闭、载瘤动脉重建后,患侧大脑中动脉M1段血流速度的变化.结果术后6个月随访发现:①术前表现头痛的8例患者,症状减轻7例、无变化1例;2例术前表现为头晕的患者,症状减轻1例、无明显改善1例;8例术前存在视力降低、视野缺损的患者,其中术后早期出现视力下降的2例患者,随访视力无改善;3例术后早期视力轻微改善的患者,视力进一步改善;3例术后早期视力无明显变化的患者中,2例晚期轻微改善,1例晚期仍无改善.②所有病例术后早期均行脑血管造影复查,其中有2个动脉瘤术后部分残余;2支载瘤动脉狭窄的患者术后均无神经功能障碍;1例患者术后出现对侧肢体偏瘫,肌力Ⅲ级,术后2周出院时,肌力恢复至Ⅳ级,术后6个月随访时肌力恢复到正常.③全部患者出院时格拉斯哥预后评分为良好(4～5分).随访时间6～18个月,随访的17例疗效良好.结论术前充分地评估临床状况、术野的良好显露、颈部颈动脉临时阻断技术的应用、术中对动脉瘤的有效减压及术中超声多普勒脑血流监测等技术的综合应用,能够提高眼动脉段大型动脉瘤夹闭以及载瘤动脉重建的成功率.
목적 탐토대안동맥단대형동맥류협폐、재류동맥중건적수술기술화료효.방법 회고성총결22례환자25개안동맥단대형화거대형동맥류적수술경험.수술방식위예선폭로경총동맥분차부,이비술중림시조단경내동맥급술중경경내동맥천자역향추흡동맥류감압.수술균채용익점인로,이용경막외혹경막내입로마제전상돌,현로동맥류、재류동맥급기분지.술중채용초성다보륵검사동맥류협폐、재류동맥중건후,환측대뇌중동맥M1단혈류속도적변화.결과 술후6개월수방발현:①술전표현두통적8례환자,증상감경7례、무변화1례;2례술전표현위두훈적환자,증상감경1례、무명현개선1례;8례술전존재시력강저、시야결손적환자,기중술후조기출현시력하강적2례환자,수방시력무개선;3례술후조기시력경미개선적환자,시력진일보개선;3례술후조기시력무명현변화적환자중,2례만기경미개선,1례만기잉무개선.②소유병례술후조기균행뇌혈관조영복사,기중유2개동맥류술후부분잔여;2지재류동맥협착적환자술후균무신경공능장애;1례환자술후출현대측지체편탄,기력Ⅲ급,술후2주출원시,기력회복지Ⅳ급,술후6개월수방시기력회복도정상.③전부환자출원시격랍사가예후평분위량호(4～5분).수방시간6～18개월,수방적17례료효량호.결론 술전충분지평고림상상황、술야적량호현로、경부경동맥림시조단기술적응용、술중대동맥류적유효감압급술중초성다보륵뇌혈류감측등기술적종합응용,능구제고안동맥단대형동맥류협폐이급재류동맥중건적성공솔.