CAJ | 학술논문

目的比较不同给药方案对机械通气患者镇静及每日唤醒过程中躁动与循环波动的影响,以寻找安全的镇静策略.方法在5个临床中心选择ICU内接受机械通气时间超过24h的患者94例,在持续泵入芬太尼镇痛的基础上,随机给予咪唑安定(M组)、异丙酚(P组)或咪唑安定-异丙酚序贯用药(M+P组)镇静,密切监测并维持躁动-镇静评分(SAS)在2～4分,每Et 9∶00时停止泵入所有镇静、镇痛药至完全唤醒.观察各组镇静及唤醒过程中血压及心率的波动、躁动情况、唤醒时间以及患者转出ICU后对镇静过程中与机械通气相关实际事件的记忆.结果各组平均SAS评分无明显差异.M组唤醒时间较P组和M+P组显著延长(P＜0.05).镇静过程中,3组患者血压、心率波动及躁动发生率均较低,但在唤醒过程中,各组血压、心率波动及躁动发生率均升高,与P组和M+P组比较,M组升高更加显著(P＜0.05).与机械通气相关的翻身、吸痰、气管导管刺激等3项实际事件无记忆的发生率,P组、M组和M+P组分别为16.7%、28.2%、36.7%.结论咪唑安定、异丙酚及二者序贯用药均能达到良好镇静效果,序贯用药计划不仅能有效避免苏醒时间长、血压及心率波动、躁动等不安全因素,而且对机械通气相关实际事件的遗忘作用良好,是实施每日唤醒计划的一种较好的镇静策略.
목적 비교불동급약방안대궤계통기환자진정급매일환성과정중조동여순배파동적영향,이심조안전적진정책략.방법 재5개림상중심선택ICU내접수궤계통기시간초과24h적환자94례,재지속빙입분태니진통적기출상,수궤급여미서안정(M조)、이병분(P조)혹미서안정-이병분서관용약(M+P조)진정,밀절감측병유지조동-진정평분(SAS)재2～4분,매Et 9∶00시정지빙입소유진정、진통약지완전환성.관찰각조진정급환성과정중혈압급심솔적파동、조동정황、환성시간이급환자전출ICU후대진정과정중여궤계통기상관실제사건적기억.결과 각조평균SAS평분무명현차이.M조환성시간교P조화M+P조현저연장(P＜0.05).진정과정중,3조환자혈압、심솔파동급조동발생솔균교저,단재환성과정중,각조혈압、심솔파동급조동발생솔균승고,여P조화M+P조비교,M조승고경가현저(P＜0.05).여궤계통기상관적번신、흡담、기관도관자격등3항실제사건무기억적발생솔,P조、M조화M+P조분별위16.7%、28.2%、36.7%.결론 미서안정、이병분급이자서관용약균능체도량호진정효과,서관용약계화불부능유효피면소성시간장、혈압급심솔파동、조동등불안전인소,이차대궤계통기상관실제사건적유망작용량호,시실시매일환성계화적일충교호적진정책략.