CAJ | 학술논문

目的观察MEA方案治疗儿童复发难治性急性淋巴细胞白血病的疗效及毒副作用,并探讨其预后因素.方法选择22例儿童难治复发性急性淋巴细胞性白血病的治疗患者,应用MEA方案[米托蒽醌(MTZ)5～10mg/(m2·d),+足叶乙苷(VP-16)100mg/(m2·d),3～5d,+阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg/(m2·d),5～7d],三种药物均为静脉滴注,具体用量根据病儿年龄、体质、合并症具体调整,若1个疗程未达完全缓解(CR)或部分缓解(PR),则进行下一疗程化疗,若2疗程未CR,则换用其他方案.中枢神经白血病需腰穿鞘内注射化疗药物和全身化疗同时进行,注意加强支持治疗.结果 22例患者第1疗程8例达到CR(36.36%),5例达PR(22.72%),9例NR(其中2例死亡),12例未达CR患者进行第二疗程化疗,5例达CR,7例患者NR,共有13例(59.09%)难治性ALL达CR,9例NR.治疗失败的主要原因为死于本病(白血病)或原发耐药共有6例(27.27%)(其中包括2例死于中枢神经系统白血病),骨髓抑制期死亡4例(18.18%)(其中脑出血2例,严重感染败血症2例).毒副作用:(1)血液学毒性,主要是骨髓抑制.(2)非血液学毒性反应:①胃肠道反应:上腹胀满、恶心、呕吐;②口腔溃疡;③脱发.均未发生严重心肝肾功能改变和神经系统并发症.结论 MEA方案为治疗儿童难治性急性淋巴细胞白血病的有效方案,毒副作用可耐受,复发次数、髓外浸润、并发症严重程度亦与疗效相关.
목적 관찰MEA방안치료인동복발난치성급성림파세포백혈병적료효급독부작용,병탐토기예후인소.방법 선택22례인동난치복발성급성림파세포성백혈병적치료환자,응용MEA방안[미탁은곤(MTZ)5～10mg/(m2·d),+족협을감(VP-16)100mg/(m2·d),3～5d,+아당포감(Ara-C)100～200mg/(m2·d),5～7d],삼충약물균위정맥적주,구체용량근거병인년령、체질、합병증구체조정,약1개료정미체완전완해(CR)혹부분완해(PR),칙진행하일료정화료,약2료정미CR,칙환용기타방안.중추신경백혈병수요천초내주사화료약물화전신화료동시진행,주의가강지지치료.결과 22례환자제1료정8례체도CR(36.36%),5례체PR(22.72%),9례NR(기중2례사망),12례미체CR환자진행제이료정화료,5례체CR,7례환자NR,공유13례(59.09%)난치성ALL체CR,9례NR.치료실패적주요원인위사우본병(백혈병)혹원발내약공유6례(27.27%)(기중포괄2례사우중추신경계통백혈병),골수억제기사망4례(18.18%)(기중뇌출혈2례,엄중감염패혈증2례).독부작용:(1)혈액학독성,주요시골수억제.(2)비혈액학독성반응:①위장도반응:상복창만、악심、구토;②구강궤양;③탈발.균미발생엄중심간신공능개변화신경계통병발증.결론 MEA방안위치료인동난치성급성림파세포백혈병적유효방안,독부작용가내수,복발차수、수외침윤、병발증엄중정도역여료효상관.