CAJ | 학술논문

目的:分析心脏瓣膜病变合并肺动脉高压(肺高压)行瓣膜手术的疗效,探讨提高早期生存率的方法.方法:入选1390例行瓣膜置换手术或瓣膜成形术的瓣膜病合并肺高压(肺动脉收缩压≥35 mmHg,1mmHg=0.133 kPa)患者,男性617例( 44.4 %),女性773例( 55.6%).按照肺高压诊断标准将患者肺动脉收缩压(PASP)35～50 mmHg分为轻度肺动脉高压组(轻度组,n= 331),PASP 51～70 mmHg者为中度肺动脉高压组(中度组,n=816),PASP >70 mmHg者为重度肺动脉高压组(重度组,n= 243).回顾性分析1390例患者的临床资料及术前、术中、术后处理方法.结果:.三组术后5～10d肺动脉收缩压比术前降低,左心室射血分数比术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).术后早期(1个月内),中度组比轻度组、重度组比轻度组的术后低心排综合征、肾功能衰竭及呼吸功能不全的发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访肺动脉收缩压较术前及术后5～10 d均降低,左心室射血分数较术前及术后5～10d均增加,差异均有统计学意义(P<0.05).1369例(98.5%)治愈出院,死亡21例(1.5%),其中轻度组死亡4例(1.2%),中度组死亡12例(1.5%),重度组死亡5例(1.5%).平均随访时间16.5±5.7个月,随访率88.3%(1209例).结论:肺高压是心脏瓣膜手术的危险因素,但只要综合评价病情、注意围手术期心肺保护和积极控制肺高压,手术疗效确切,治愈率高.
목적:분석심장판막병변합병폐동맥고압(폐고압)행판막수술적료효,탐토제고조기생존솔적방법.방법:입선1390례행판막치환수술혹판막성형술적판막병합병폐고압(폐동맥수축압≥35 mmHg,1mmHg=0.133 kPa)환자,남성617례( 44.4 %),녀성773례( 55.6%).안조폐고압진단표준장환자폐동맥수축압(PASP)35～50 mmHg분위경도폐동맥고압조(경도조,n= 331),PASP 51～70 mmHg자위중도폐동맥고압조(중도조,n=816),PASP >70 mmHg자위중도폐동맥고압조(중도조,n= 243).회고성분석1390례환자적림상자료급술전、술중、술후처리방법.결과:.삼조술후5～10d폐동맥수축압비술전강저,좌심실사혈분수비술전승고,차이균유통계학의의(P<0.05).술후조기(1개월내),중도조비경도조、중도조비경도조적술후저심배종합정、신공능쇠갈급호흡공능불전적발생솔균고,차이유통계학의의(P<0.05).술후수방폐동맥수축압교술전급술후5～10 d균강저,좌심실사혈분수교술전급술후5～10d균증가,차이균유통계학의의(P<0.05).1369례(98.5%)치유출원,사망21례(1.5%),기중경도조사망4례(1.2%),중도조사망12례(1.5%),중도조사망5례(1.5%).평균수방시간16.5±5.7개월,수방솔88.3%(1209례).결론:폐고압시심장판막수술적위험인소,단지요종합평개병정、주의위수술기심폐보호화적겁공제폐고압,수술료효학절,치유솔고.