CAJ | 학술논문

目的评价血炎性细胞因子变化在慢性心衰中的临床意义.方法1999年1月至2002年1月对558例慢性心衰患者、慢性气管炎阻塞性肺气肿30例,肺心病87例(代偿期38例,失代偿期49例),30例2型糖尿病及70例正常人作了肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素I β(1L-Iβ)、白介素6(IL-6)的测定.对肺冠心、冠心、高血压、肺心病严重心衰作了1:1:1:1的病例对照研究.对49例肺冠心严重心衰作了氯沙坦与福辛利的干预治疗.结果①心衰患者TNFα、IL-Iβ、IL-6高于正常人,有统计学意义.②2型DM与慢性气管炎肺气肿都有炎性细胞因子增加.③血中炎性细胞因子水平与NYHA心功能分级成正相关,严重心衰患者增加显著,心功I级、Ⅱ级增加不明显.④炎性细胞因子3分位数及以上病死率明显增加.死亡病例的炎性细胞因子水平明显高于存活组.⑤TNFα、IL-Iβ、IL-6、EF、MYHAⅢ、Ⅳ是独立的预测存活率的危险因子,多变量分析示TNFα、NYHAⅢ、Ⅳ级是影响存活率的独立危险因素.⑥冠心合并肺心病心衰血炎性细胞因子水平最高,依次为冠心病、高血压、肺心病.⑧氯沙坦及福辛普利干预治疗1月,血炎性细胞因子均有下降,氯沙坦组更明显.血内皮素及NO/ET比值改善,福辛普利组＞氯沙坦组,生存质量改善两组相似,但前者3例咳嗽加重,后者无;6分步行试验,两组改善相同.结论血炎性细胞因子与严重心衰心室重构有关,是独立的预测存活率的危险因素,其水平受病因影响,以冠心病心衰合并肺心病最高,氯沙坦治疗安全有效.
목적평개혈염성세포인자변화재만성심쇠중적림상의의.방법1999년1월지2002년1월대558례만성심쇠환자、만성기관염조새성폐기종30례,폐심병87례(대상기38례,실대상기49례),30례2형당뇨병급70례정상인작료종류배사인자α(TNFα)、백개소I β(1L-Iβ)、백개소6(IL-6)적측정.대폐관심、관심、고혈압、폐심병엄중심쇠작료1:1:1:1적병례대조연구.대49례폐관심엄중심쇠작료록사탄여복신리적간예치료.결과①심쇠환자TNFα、IL-Iβ、IL-6고우정상인,유통계학의의.②2형DM여만성기관염폐기종도유염성세포인자증가.③혈중염성세포인자수평여NYHA심공능분급성정상관,엄중심쇠환자증가현저,심공I급、Ⅱ급증가불명현.④염성세포인자3분위수급이상병사솔명현증가.사망병례적염성세포인자수평명현고우존활조.⑤TNFα、IL-Iβ、IL-6、EF、MYHAⅢ、Ⅳ시독립적예측존활솔적위험인자,다변량분석시TNFα、NYHAⅢ、Ⅳ급시영향존활솔적독립위험인소.⑥관심합병폐심병심쇠혈염성세포인자수평최고,의차위관심병、고혈압、폐심병.⑧록사탄급복신보리간예치료1월,혈염성세포인자균유하강,록사탄조경명현.혈내피소급NO/ET비치개선,복신보리조＞록사탄조,생존질량개선량조상사,단전자3례해수가중,후자무;6분보행시험,량조개선상동.결론혈염성세포인자여엄중심쇠심실중구유관,시독립적예측존활솔적위험인소,기수평수병인영향,이관심병심쇠합병폐심병최고,록사탄치료안전유효.