中国现代手术学杂志
中國現代手術學雜誌
중국현대수술학잡지
CHINESE JOURNAL OF MODERN OPERATIVE SURGERY
2011年
3期
215-220
,共6页
黄曹%张强%王尔天%王敏%刘东宁%熊东林%易伟宏
黃曹%張彊%王爾天%王敏%劉東寧%熊東林%易偉宏
황조%장강%왕이천%왕민%류동저%웅동림%역위굉
臭氧%椎间盘移位%椎间盘化学松解术%手术后并发症
臭氧%椎間盤移位%椎間盤化學鬆解術%手術後併髮癥
취양%추간반이위%추간반화학송해술%수술후병발증
目的 总结椎间盘臭氧消融术失败的原因,探讨其治疗策略及临床效果.方法 行臭氧髓核消融术患者112例,其中臭氧消融术失败需再次治疗者12例(10.7%),7例(58.3%)是由于适应证掌握不当,2例(16.7%)由于技术操作不当,3例(25.0%)由于病情进展.除1例椎间隙感染患者运用2周抗生素行保守治疗外,其余11例均再次手术:1例因L1椎管内脊膜瘤行后路全椎板减压、脊膜瘤切除术,1例椎间隙感染经椎间孔镜下椎间隙冲洗、引流,1例同节段椎间盘同侧复发行经典开窗髓核摘除术,1例同节段椎间盘对侧复发合并神经根功能障碍行后路减压、椎间植骨融合术(PLIF),1例同节段椎间盘复发无根性症状再次行髓核臭氧消融术,3例因腰椎失稳或减压范围较大出现医源性不稳行经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF),3例因髓核脱出游离或合并单侧侧隐窝狭窄患者行后路内窥镜下髓核摘除术(MED).结果 臭氧髓核消融术和再次治疗间隔时间为4.0个月(1周～19个月).均获得随访,平均22.4(1～43)个月,终末期随访时ODI评分为24.0(18～38),较再次手术或抗生素治疗前的76.2(64～92)显著改善(P<0.05).结论 臭氧髓核消融术的并发症不可忽视,严格把握手术指证、规范掌握术中操作技巧是防治并发症的关键,针对失败原因选择合适的治疗策略可以取得满意的疗效.
目的 總結椎間盤臭氧消融術失敗的原因,探討其治療策略及臨床效果.方法 行臭氧髓覈消融術患者112例,其中臭氧消融術失敗需再次治療者12例(10.7%),7例(58.3%)是由于適應證掌握不噹,2例(16.7%)由于技術操作不噹,3例(25.0%)由于病情進展.除1例椎間隙感染患者運用2週抗生素行保守治療外,其餘11例均再次手術:1例因L1椎管內脊膜瘤行後路全椎闆減壓、脊膜瘤切除術,1例椎間隙感染經椎間孔鏡下椎間隙遲洗、引流,1例同節段椎間盤同側複髮行經典開窗髓覈摘除術,1例同節段椎間盤對側複髮閤併神經根功能障礙行後路減壓、椎間植骨融閤術(PLIF),1例同節段椎間盤複髮無根性癥狀再次行髓覈臭氧消融術,3例因腰椎失穩或減壓範圍較大齣現醫源性不穩行經椎間孔椎間植骨融閤術(TLIF),3例因髓覈脫齣遊離或閤併單側側隱窩狹窄患者行後路內窺鏡下髓覈摘除術(MED).結果 臭氧髓覈消融術和再次治療間隔時間為4.0箇月(1週～19箇月).均穫得隨訪,平均22.4(1～43)箇月,終末期隨訪時ODI評分為24.0(18～38),較再次手術或抗生素治療前的76.2(64～92)顯著改善(P<0.05).結論 臭氧髓覈消融術的併髮癥不可忽視,嚴格把握手術指證、規範掌握術中操作技巧是防治併髮癥的關鍵,針對失敗原因選擇閤適的治療策略可以取得滿意的療效.
목적 총결추간반취양소융술실패적원인,탐토기치료책략급림상효과.방법 행취양수핵소융술환자112례,기중취양소융술실패수재차치료자12례(10.7%),7례(58.3%)시유우괄응증장악불당,2례(16.7%)유우기술조작불당,3례(25.0%)유우병정진전.제1례추간극감염환자운용2주항생소행보수치료외,기여11례균재차수술:1례인L1추관내척막류행후로전추판감압、척막류절제술,1례추간극감염경추간공경하추간극충세、인류,1례동절단추간반동측복발행경전개창수핵적제술,1례동절단추간반대측복발합병신경근공능장애행후로감압、추간식골융합술(PLIF),1례동절단추간반복발무근성증상재차행수핵취양소융술,3례인요추실은혹감압범위교대출현의원성불은행경추간공추간식골융합술(TLIF),3례인수핵탈출유리혹합병단측측은와협착환자행후로내규경하수핵적제술(MED).결과 취양수핵소융술화재차치료간격시간위4.0개월(1주～19개월).균획득수방,평균22.4(1～43)개월,종말기수방시ODI평분위24.0(18～38),교재차수술혹항생소치료전적76.2(64～92)현저개선(P<0.05).결론 취양수핵소융술적병발증불가홀시,엄격파악수술지증、규범장악술중조작기교시방치병발증적관건,침대실패원인선택합괄적치료책략가이취득만의적료효.
