昆明医学院学报
昆明醫學院學報
곤명의학원학보
ACADEMIC JOURNAL OF KUNMING MEDICAL COLLEGE
2012年
7期
84-87
,共4页
深静脉血栓%置换%危险因素
深靜脈血栓%置換%危險因素
심정맥혈전%치환%위험인소
目的 提高对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成临床特点的认识,并探讨其易发生的危险因素.方法 2000年1月至2012年6月间对在苏州吴中人民医院骨科行人工全髋关节置换治疗并有完整资料的145例患者行DVT形成相关风险因素分析,其中男性51例,女性94例,年龄23～83岁,平均(59.8±13.0)岁.所有患者均在术前、术后第7天分别行双下肢彩色多普勒超声检查,明确是否有下肢深静脉血栓形成.详细调查和记录患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血型、是否吸烟、是否饮酒、麻醉类型、术中出血量、输血量、是否使用骨水泥、手术人路、单侧或双侧置换、术后镇痛方式、术前诊断以及有无合并糖尿病、高血压病等,同时记录发生DVT的部位、类型以及有无深静脉血栓形成的临床症状.按BMI分为正常组(BMI≤25kg/m2)和肥胖组(BMI＞ 25 kg/m2).将DVT发生与否作为因变量,把以上可疑因素作为自变量,先进行单因素分析,得出有显著差异性的因素,再进行多因素非条件logistic分析,筛选出DVT发生的主要影响因素.结果 (1)本组病例共发生DVT 45例,发生率31％.单纯近端DVT为7例(15.6％),远端DVT 33例(73.3％),全静脉DVT 5例(11.1％),均未发生肺栓塞(PTF).无DVT临床症状的25例(55.5％),有DVT临床症状的20例(44.5％)； (2)临床因素与术后DVT形成的关系:单因素x 2检验显示:高龄、女性、双侧关节同时置换、全身麻醉、使用骨水泥等与DVT形成显著相关(P＜0.05)；将临床各因素进行Logistic多变量回归分析,最终进入Logistic回归模型的相关因素有4个,其中危险因素3个,分别是性别,肥胖及骨水泥的使用,其术后发生DVT的风险倍数分别增加到10.012,3.086,8.834;保护因素1个,为术前患者血型是O型,术后发生DVT的可能性减少到0.191倍.结论 全髋关节置换患者术后发生DVT常存在危险因素,最常见的危险因素有高龄、女性、双侧关节同时置换、全身麻醉、使用骨水泥等.认识DVT的各种危险因素及临床征象,及早给予相应的辅助检查及术前预防性的治疗,是防止PTE的发生和降低DVT的发生率的关键.
目的 提高對全髖關節置換術後下肢深靜脈血栓(DVT)形成臨床特點的認識,併探討其易髮生的危險因素.方法 2000年1月至2012年6月間對在囌州吳中人民醫院骨科行人工全髖關節置換治療併有完整資料的145例患者行DVT形成相關風險因素分析,其中男性51例,女性94例,年齡23～83歲,平均(59.8±13.0)歲.所有患者均在術前、術後第7天分彆行雙下肢綵色多普勒超聲檢查,明確是否有下肢深靜脈血栓形成.詳細調查和記錄患者的年齡、性彆、體重指數(BMI)、血型、是否吸煙、是否飲酒、痳醉類型、術中齣血量、輸血量、是否使用骨水泥、手術人路、單側或雙側置換、術後鎮痛方式、術前診斷以及有無閤併糖尿病、高血壓病等,同時記錄髮生DVT的部位、類型以及有無深靜脈血栓形成的臨床癥狀.按BMI分為正常組(BMI≤25kg/m2)和肥胖組(BMI＞ 25 kg/m2).將DVT髮生與否作為因變量,把以上可疑因素作為自變量,先進行單因素分析,得齣有顯著差異性的因素,再進行多因素非條件logistic分析,篩選齣DVT髮生的主要影響因素.結果 (1)本組病例共髮生DVT 45例,髮生率31％.單純近耑DVT為7例(15.6％),遠耑DVT 33例(73.3％),全靜脈DVT 5例(11.1％),均未髮生肺栓塞(PTF).無DVT臨床癥狀的25例(55.5％),有DVT臨床癥狀的20例(44.5％)； (2)臨床因素與術後DVT形成的關繫:單因素x 2檢驗顯示:高齡、女性、雙側關節同時置換、全身痳醉、使用骨水泥等與DVT形成顯著相關(P＜0.05)；將臨床各因素進行Logistic多變量迴歸分析,最終進入Logistic迴歸模型的相關因素有4箇,其中危險因素3箇,分彆是性彆,肥胖及骨水泥的使用,其術後髮生DVT的風險倍數分彆增加到10.012,3.086,8.834;保護因素1箇,為術前患者血型是O型,術後髮生DVT的可能性減少到0.191倍.結論 全髖關節置換患者術後髮生DVT常存在危險因素,最常見的危險因素有高齡、女性、雙側關節同時置換、全身痳醉、使用骨水泥等.認識DVT的各種危險因素及臨床徵象,及早給予相應的輔助檢查及術前預防性的治療,是防止PTE的髮生和降低DVT的髮生率的關鍵.
목적 제고대전관관절치환술후하지심정맥혈전(DVT)형성림상특점적인식,병탐토기역발생적위험인소.방법 2000년1월지2012년6월간대재소주오중인민의원골과행인공전관관절치환치료병유완정자료적145례환자행DVT형성상관풍험인소분석,기중남성51례,녀성94례,년령23～83세,평균(59.8±13.0)세.소유환자균재술전、술후제7천분별행쌍하지채색다보륵초성검사,명학시부유하지심정맥혈전형성.상세조사화기록환자적년령、성별、체중지수(BMI)、혈형、시부흡연、시부음주、마취류형、술중출혈량、수혈량、시부사용골수니、수술인로、단측혹쌍측치환、술후진통방식、술전진단이급유무합병당뇨병、고혈압병등,동시기록발생DVT적부위、류형이급유무심정맥혈전형성적림상증상.안BMI분위정상조(BMI≤25kg/m2)화비반조(BMI＞ 25 kg/m2).장DVT발생여부작위인변량,파이상가의인소작위자변량,선진행단인소분석,득출유현저차이성적인소,재진행다인소비조건logistic분석,사선출DVT발생적주요영향인소.결과 (1)본조병례공발생DVT 45례,발생솔31％.단순근단DVT위7례(15.6％),원단DVT 33례(73.3％),전정맥DVT 5례(11.1％),균미발생폐전새(PTF).무DVT림상증상적25례(55.5％),유DVT림상증상적20례(44.5％)； (2)림상인소여술후DVT형성적관계:단인소x 2검험현시:고령、녀성、쌍측관절동시치환、전신마취、사용골수니등여DVT형성현저상관(P＜0.05)；장림상각인소진행Logistic다변량회귀분석,최종진입Logistic회귀모형적상관인소유4개,기중위험인소3개,분별시성별,비반급골수니적사용,기술후발생DVT적풍험배수분별증가도10.012,3.086,8.834;보호인소1개,위술전환자혈형시O형,술후발생DVT적가능성감소도0.191배.결론 전관관절치환환자술후발생DVT상존재위험인소,최상견적위험인소유고령、녀성、쌍측관절동시치환、전신마취、사용골수니등.인식DVT적각충위험인소급림상정상,급조급여상응적보조검사급술전예방성적치료,시방지PTE적발생화강저DVT적발생솔적관건.
