CAJ | 학술논문

至2002年6月,有关上呼吸道感染治疗的临床证据如下:①止痛剂/抗炎药用于缓解症状:1个系统评价发现与安慰剂比较止痛剂或抗炎药在1～5 d时显著减轻咽喉炎症状;1个RCT发现在服用抗生素的急性鼻窦炎患者,激素鼻喷剂较安慰剂明显改善症状,持续21 d.②抗生素用于预防β溶血链球菌咽炎的少见并发症:1个系统评价发现抗生素可预防β溶血链球菌咽炎的非化脓性并发症,但在工业化国家该并发症少见.③抗生素能缩短流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌感染的康复时间,在少部分患者中其上呼吸道感染由流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起.1个RCT发现抗生素较安慰剂明显增加这些患者在5 d时的康复.但目前尚无简捷的方法将此亚组患者从众多鼻咽培养阴性的患者中甄别出来.④抗生素缩短急性支气管炎、咽喉炎和鼻窦炎的康复时间:系统评价发现抗生素能轻度改善症状.与安慰剂比较,使用抗生素常出现副作用(恶心、呕吐、头痛、皮疹、阴道炎).⑤抗生素在感冒患者中的作用:2个系统评价发现,在患感冒6～14 d时使用抗生素在治愈率或全身改善方面与安慰剂没有差异.⑥抗组胺药用于流涕和喷嚏:1个系统评价发现,使用抗组胺药2 d后流涕和喷嚏明显减轻,但临床获益较小.⑦β受体激动剂缩短成人支气管高反应性、喘息或气流受限患者咳嗽的持续时间:1个系统评价发现,与安慰剂或红霉素比较,在7 d时β受体激动剂可减轻成人咳嗽症状,但亚组分析表明此种获益仅限于伴有支气管高反应性、喘息或气流受限者.β受体激动剂明显增加手抖、震颤和神经过敏的发生比例.儿童中进行的2个小样本RCTs发现在7 d时咳嗽症状在β受体激动剂和安慰剂间没有显著差异.但是,这些RCTs规模太小,故不能检出临床上重要的差异.⑧减充血剂用于充血症状的长期缓解:1个系统评价发现,无证据支持数天中反复使用减充血剂.1个病例对照研究发现,有微弱证据支持去甲麻黄碱可能增加出血性中风的风险.⑨减充血剂用于充血症状的短期缓解:1个系统评价发现,与安慰剂比较单剂减充血剂显著减轻鼻充血,持续3～10h.⑩紫锥花属用于预防:1个系统评价发现与不干预比较,紫锥花属显著减少一次感染发作的人数,但与安慰剂比较,无有效证据支持紫锥花属的作用.(11)紫锥花属制剂:2个系统评价发现有限证据支持紫锥花属的某些制剂在改善症状方面优于安慰剂,但我们未发现有效证据支持任何特定产品的疗效.(12)蒸汽吸入:1个系统评价发现,无证据支持蒸汽吸入的作用.(13)维生素C:1个系统评价发现与安慰剂比较维生素C可轻度缩短感冒症状持续时间,但该作用较小且可能是发表偏倚.(14)锌(鼻内锌胶或锭剂):2个RCTs发现,与安慰剂比较鼻内锌胶缩短感冒症状的平均持续时间,但仅有1个RCT发现差异有显著性.2个系统评价发现,与安慰剂比较葡萄糖酸锌或醋酸盐锌锭剂在7 d时减轻症状的持续. 至2002年6月,有關上呼吸道感染治療的臨床證據如下:①止痛劑/抗炎藥用于緩解癥狀:1箇繫統評價髮現與安慰劑比較止痛劑或抗炎藥在1～5 d時顯著減輕嚥喉炎癥狀;1箇RCT髮現在服用抗生素的急性鼻竇炎患者,激素鼻噴劑較安慰劑明顯改善癥狀,持續21 d.②抗生素用于預防β溶血鏈毬菌嚥炎的少見併髮癥:1箇繫統評價髮現抗生素可預防β溶血鏈毬菌嚥炎的非化膿性併髮癥,但在工業化國傢該併髮癥少見.③抗生素能縮短流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或肺炎鏈毬菌感染的康複時間,在少部分患者中其上呼吸道感染由流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌或肺炎鏈毬菌引起.1箇RCT髮現抗生素較安慰劑明顯增加這些患者在5 d時的康複.但目前尚無簡捷的方法將此亞組患者從衆多鼻嚥培養陰性的患者中甄彆齣來.④抗生素縮短急性支氣管炎、嚥喉炎和鼻竇炎的康複時間:繫統評價髮現抗生素能輕度改善癥狀.與安慰劑比較,使用抗生素常齣現副作用(噁心、嘔吐、頭痛、皮疹、陰道炎).⑤抗生素在感冒患者中的作用:2箇繫統評價髮現,在患感冒6～14 d時使用抗生素在治愈率或全身改善方麵與安慰劑沒有差異.⑥抗組胺藥用于流涕和噴嚏:1箇繫統評價髮現,使用抗組胺藥2 d後流涕和噴嚏明顯減輕,但臨床穫益較小.⑦β受體激動劑縮短成人支氣管高反應性、喘息或氣流受限患者咳嗽的持續時間:1箇繫統評價髮現,與安慰劑或紅黴素比較,在7 d時β受體激動劑可減輕成人咳嗽癥狀,但亞組分析錶明此種穫益僅限于伴有支氣管高反應性、喘息或氣流受限者.β受體激動劑明顯增加手抖、震顫和神經過敏的髮生比例.兒童中進行的2箇小樣本RCTs髮現在7 d時咳嗽癥狀在β受體激動劑和安慰劑間沒有顯著差異.但是,這些RCTs規模太小,故不能檢齣臨床上重要的差異.⑧減充血劑用于充血癥狀的長期緩解:1箇繫統評價髮現,無證據支持數天中反複使用減充血劑.1箇病例對照研究髮現,有微弱證據支持去甲痳黃堿可能增加齣血性中風的風險.⑨減充血劑用于充血癥狀的短期緩解:1箇繫統評價髮現,與安慰劑比較單劑減充血劑顯著減輕鼻充血,持續3～10h.⑩紫錐花屬用于預防:1箇繫統評價髮現與不榦預比較,紫錐花屬顯著減少一次感染髮作的人數,但與安慰劑比較,無有效證據支持紫錐花屬的作用.(11)紫錐花屬製劑:2箇繫統評價髮現有限證據支持紫錐花屬的某些製劑在改善癥狀方麵優于安慰劑,但我們未髮現有效證據支持任何特定產品的療效.(12)蒸汽吸入:1箇繫統評價髮現,無證據支持蒸汽吸入的作用.(13)維生素C:1箇繫統評價髮現與安慰劑比較維生素C可輕度縮短感冒癥狀持續時間,但該作用較小且可能是髮錶偏倚.(14)鋅(鼻內鋅膠或錠劑):2箇RCTs髮現,與安慰劑比較鼻內鋅膠縮短感冒癥狀的平均持續時間,但僅有1箇RCT髮現差異有顯著性.2箇繫統評價髮現,與安慰劑比較葡萄糖痠鋅或醋痠鹽鋅錠劑在7 d時減輕癥狀的持續.
지2002년6월,유관상호흡도감염치료적림상증거여하:①지통제/항염약용우완해증상:1개계통평개발현여안위제비교지통제혹항염약재1～5 d시현저감경인후염증상;1개RCT발현재복용항생소적급성비두염환자,격소비분제교안위제명현개선증상,지속21 d.②항생소용우예방β용혈련구균인염적소견병발증:1개계통평개발현항생소가예방β용혈련구균인염적비화농성병발증,단재공업화국가해병발증소견.③항생소능축단류감기혈간균、잡타막랍균혹폐염련구균감염적강복시간,재소부분환자중기상호흡도감염유류감기혈간균,잡타막랍균혹폐염련구균인기.1개RCT발현항생소교안위제명현증가저사환자재5 d시적강복.단목전상무간첩적방법장차아조환자종음다비인배양음성적환자중견별출래.④항생소축단급성지기관염、인후염화비두염적강복시간:계통평개발현항생소능경도개선증상.여안위제비교,사용항생소상출현부작용(악심、구토、두통、피진、음도염).⑤항생소재감모환자중적작용:2개계통평개발현,재환감모6～14 d시사용항생소재치유솔혹전신개선방면여안위제몰유차이.⑥항조알약용우류체화분체:1개계통평개발현,사용항조알약2 d후류체화분체명현감경,단림상획익교소.⑦β수체격동제축단성인지기관고반응성、천식혹기류수한환자해수적지속시간:1개계통평개발현,여안위제혹홍매소비교,재7 d시β수체격동제가감경성인해수증상,단아조분석표명차충획익부한우반유지기관고반응성、천식혹기류수한자.β수체격동제명현증가수두、진전화신경과민적발생비례.인동중진행적2개소양본RCTs발현재7 d시해수증상재β수체격동제화안위제간몰유현저차이.단시,저사RCTs규모태소,고불능검출림상상중요적차이.⑧감충혈제용우충혈증상적장기완해:1개계통평개발현,무증거지지수천중반복사용감충혈제.1개병례대조연구발현,유미약증거지지거갑마황감가능증가출혈성중풍적풍험.⑨감충혈제용우충혈증상적단기완해:1개계통평개발현,여안위제비교단제감충혈제현저감경비충혈,지속3～10h.⑩자추화속용우예방:1개계통평개발현여불간예비교,자추화속현저감소일차감염발작적인수,단여안위제비교,무유효증거지지자추화속적작용.(11)자추화속제제:2개계통평개발현유한증거지지자추화속적모사제제재개선증상방면우우안위제,단아문미발현유효증거지지임하특정산품적료효.(12)증기흡입:1개계통평개발현,무증거지지증기흡입적작용.(13)유생소C:1개계통평개발현여안위제비교유생소C가경도축단감모증상지속시간,단해작용교소차가능시발표편의.(14)자(비내자효혹정제):2개RCTs발현,여안위제비교비내자효축단감모증상적평균지속시간,단부유1개RCT발현차이유현저성.2개계통평개발현,여안위제비교포도당산자혹작산염자정제재7 d시감경증상적지속.