CAJ | 학술논문

目的评价瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的分娩镇痛效果及安全性.方法 ASA I、单胎初产妇60名,分为瑞芬太尼PCIA组及罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛(PCEA)组,每组30例.产妇官口开张≥3cm时,0.001％瑞芬太尼PCIA组参数设定为:单次剂量1.5ml、锁定时间3min、无背景剂量；0.15％罗哌卡因PCEA组于L3-4间隙行硬膜外穿刺置管后,推注罗哌卡因10ml;20min后硬膜外导管接入PCA仪,PCEA参数设定为:单次剂量2ml、锁定时间15min、背景剂量6ml/h.以视觉模拟评分法(VAS)、警觉-镇静(OAA/S)法、改良Bromage法分别评估两组产妇的镇痛效果、镇静及运动神经阻滞程度,并记录两组产妇第1、第2、第3产程时间、PCA总按压次数与有效按压次数比、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产妇分娩镇痛期间头晕、恶心、呕吐、瘙痒、血压/心率下降、呼吸抑制、尿潴留、发热等不良反应发生情况.结果两组产妇镇痛实施前后疼痛程度均下降.活跃期每30min及官口开全、胎儿娩出时间点VAS评分PCIA组均高于PCEA组(P＜0.05),表明PCIA组虽有一定的镇痛效果,但不及PCEA组；与PCEA组相比,PCIA组活跃期缩短(P＜0.05)；两组的剖官产、器械助产及顺产数相似；PCIA组产妇头晕、恶心/呕吐、瘙痒及尿潴留的发生率明显高于PCEA组(P＜0.05),而产后发热PCEA组较高.两组产妇分娩镇痛期间均未出现呼吸、循环抑制,新生儿Apgar评分及脐动脉血气亦在正常范围.结论 0.001％瑞芬太尼以单次剂量1.5ml、锁定时间3min的PCIA模式行分娩镇痛,具有一定的镇痛效果；不良反应特别对母婴的呼吸、循环影响轻微.对存在椎管内穿刺禁忌或穿刺操作失败的产妇,瑞芬太尼PCIA可作为一种替代的分娩镇痛模式.
목적 평개서분태니정맥자공진통(PCIA)적분면진통효과급안전성.방법 ASA I、단태초산부60명,분위서분태니PCIA조급라고잡인경막외자공분면진통(PCEA)조,매조30례.산부관구개장≥3cm시,0.001％서분태니PCIA조삼수설정위:단차제량1.5ml、쇄정시간3min、무배경제량；0.15％라고잡인PCEA조우L3-4간극행경막외천자치관후,추주라고잡인10ml;20min후경막외도관접입PCA의,PCEA삼수설정위:단차제량2ml、쇄정시간15min、배경제량6ml/h.이시각모의평분법(VAS)、경각-진정(OAA/S)법、개량Bromage법분별평고량조산부적진통효과、진정급운동신경조체정도,병기록량조산부제1、제2、제3산정시간、PCA총안압차수여유효안압차수비、신생인Apgar평분、제동맥혈기、산부분면진통기간두훈、악심、구토、소양、혈압/심솔하강、호흡억제、뇨저류、발열등불량반응발생정황.결과 량조산부진통실시전후동통정도균하강.활약기매30min급관구개전、태인면출시간점VAS평분PCIA조균고우PCEA조(P＜0.05),표명PCIA조수유일정적진통효과,단불급PCEA조；여PCEA조상비,PCIA조활약기축단(P＜0.05)；량조적부관산、기계조산급순산수상사；PCIA조산부두훈、악심/구토、소양급뇨저류적발생솔명현고우PCEA조(P＜0.05),이산후발열PCEA조교고.량조산부분면진통기간균미출현호흡、순배억제,신생인Apgar평분급제동맥혈기역재정상범위.결론 0.001％서분태니이단차제량1.5ml、쇄정시간3min적PCIA모식행분면진통,구유일정적진통효과；불량반응특별대모영적호흡、순배영향경미.대존재추관내천자금기혹천자조작실패적산부,서분태니PCIA가작위일충체대적분면진통모식.