CAJ | 학술논문

目的:评价腹腔镜根治性前列腺切除术后的控尿功能,探讨达到稳定控尿的学习曲线.方法:2006年5月至2011年5月于北京大学第三医院行腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床局限性前列腺癌患者200例,其中由一名术者施行且随访资料完整的共160例纳入本研究.患者的平均年龄(71.9±5.5)岁(56～85岁),术前无尿失禁.11例为经尿道前列腺电切术后,其余149例于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断,无肿瘤远处转移.回顾患者的临床资料、手术数据,并对术后控尿情况进行随访.控尿定义为不使用尿垫、日常活动不漏尿或偶尔少许漏尿.根据手术先后顺序平均分成4组,比较组间控尿是否存在差异.结果:手术均在腹腔镜下成功完成,无中转开放.平均手术时间( 230±57) min( 110～493 min),中位出血量200 mL(30 ～1 200 mL),输血率7.5％,术后住院时间(11.8±7.9)d(5～60 d).术后病理分期:T2a期32例(20％)、T2b期27例(16.9％)、T2c期64例(40％)、T3a期24例(15％)、T3b期9例(5.6％)、T4期4例(2.5％).切缘阳性率32.5％.随访时间均在12个月及以上,总体控尿率:1个月14.4％、3个月48.8％、6个月77.5％、12个月86.3％,截止最后一次随访,仍然有21例(13.1％)存在不同程度的尿失禁,与后期相比,前40例控尿较差(P＜0.05).结论:腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿良好,与开放手术的报道类似.手术经验的积累可以改善术后的控尿功能,对于有一定腹腔镜操作经验的术者来说,达到一个比较稳定的控尿水平需要在40～50例之后.
목적:평개복강경근치성전렬선절제술후적공뇨공능,탐토체도은정공뇨적학습곡선.방법:2006년5월지2011년5월우북경대학제삼의원행복강경하근치성전렬선절제술적림상국한성전렬선암환자200례,기중유일명술자시행차수방자료완정적공160례납입본연구.환자적평균년령(71.9±5.5)세(56～85세),술전무뇨실금.11례위경뇨도전렬선전절술후,기여149례우경직장초성인도하전렬선천자활검명학진단,무종류원처전이.회고환자적림상자료、수술수거,병대술후공뇨정황진행수방.공뇨정의위불사용뇨점、일상활동불루뇨혹우이소허루뇨.근거수술선후순서평균분성4조,비교조간공뇨시부존재차이.결과:수술균재복강경하성공완성,무중전개방.평균수술시간( 230±57) min( 110～493 min),중위출혈량200 mL(30 ～1 200 mL),수혈솔7.5％,술후주원시간(11.8±7.9)d(5～60 d).술후병리분기:T2a기32례(20％)、T2b기27례(16.9％)、T2c기64례(40％)、T3a기24례(15％)、T3b기9례(5.6％)、T4기4례(2.5％).절연양성솔32.5％.수방시간균재12개월급이상,총체공뇨솔:1개월14.4％、3개월48.8％、6개월77.5％、12개월86.3％,절지최후일차수방,잉연유21례(13.1％)존재불동정도적뇨실금,여후기상비,전40례공뇨교차(P＜0.05).결론:복강경근치성전렬선절제술후공뇨량호,여개방수술적보도유사.수술경험적적루가이개선술후적공뇨공능,대우유일정복강경조작경험적술자래설,체도일개비교은정적공뇨수평수요재40～50례지후.