危重患者连续性肾替代治疗期间的血糖控制策略
위중환자련속성신체대치료기간적혈당공제책략
Strategy of Blood Glucose Control in Critical Ⅲ Patients during Continuous Renal Replacement Therapy
  • 万方数据
    中国临床营养杂志 중국림상영양잡지
    CHINESE JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION
    2008年 4期 216-219 ,共4页

    欧阳彬%赖箭波%李小悦%陈娟%管向东%陈敏英%黎丽芬%吴健锋%刘紫锰%杨春华

    구양빈%뢰전파%리소열%진연%관향동%진민영%려려분%오건봉%류자맹%양춘화

    危重患者%连续性肾替代治疗%血糖%血胰岛素浓度 危重患者%連續性腎替代治療%血糖%血胰島素濃度
    위중환자%련속성신체대치료%혈당%혈이도소농도
    目的 观察连续性肾替代治疗(CRRT)对危重患者血糖滤过和血胰岛素浓度的影响,探讨危重患者在CRRT时应采取的血糖控制策略.方法 对2008年1月～5月我院外科重症加强医疗中心20例需要进行CRRT的危重患者,采用标准含糖5.2 mmol/L的透析液进行CRRT,动态监测从CRRT开始至结束期间滤器前(动脉端)、滤器后(静脉端)血糖及血胰岛素浓度的改变,同时监测CRRT开始、期间及结束后患者血糖浓度和对外源性胰岛素需求的动态变化.结果 重症患者在CRRT开始时血糖值处于相对较高水平,CRRT开始后血糖不断滤过,滤器静脉端血糖浓度明显低于动脉端[(8.27±0.35)mmol/L vs.(9.80±1.08)mmol/L,P＜0.05];约6小时后,动脉端与静脉端血糖浓度接近.重症患者血胰岛素水平增高,CRRT开始前血胰岛素为(17.82±12.90)mmol/L,1小时后动脉端血胰岛素下降至(14.20±2.67)mmol/L,静脉端下降至(11.10±7.21)mmol/L.上机3～4小时后动、静脉端血胰岛素水平接近[(5.07±0.35)mmol/L vs.(4.68±0.56)mmol/L,P＞0.05).CRRT期间患者血糖渐接近正常,外源性胰岛素需要量减少;而CRRT结束后血糖迅速回升,外源性胰岛素用量需要迅速调整以维持血糖稳定.结论 CRRT使血糖及血胰岛素同时减少,在CRRT约6小时后血糖逐渐趋于稳定,此时外源性胰岛素应逐渐减量;而CRRT停机时血胰岛素仍处于相对较低水平,此时需密切注意高血糖的发生和及时调整外源性胰岛素用量.
    목적 관찰련속성신체대치료(CRRT)대위중환자혈당려과화혈이도소농도적영향,탐토위중환자재CRRT시응채취적혈당공제책략.방법 대2008년1월～5월아원외과중증가강의료중심20례수요진행CRRT적위중환자,채용표준함당5.2 mmol/L적투석액진행CRRT,동태감측종CRRT개시지결속기간려기전(동맥단)、려기후(정맥단)혈당급혈이도소농도적개변,동시감측CRRT개시、기간급결속후환자혈당농도화대외원성이도소수구적동태변화.결과 중증환자재CRRT개시시혈당치처우상대교고수평,CRRT개시후혈당불단려과,려기정맥단혈당농도명현저우동맥단[(8.27±0.35)mmol/L vs.(9.80±1.08)mmol/L,P＜0.05];약6소시후,동맥단여정맥단혈당농도접근.중증환자혈이도소수평증고,CRRT개시전혈이도소위(17.82±12.90)mmol/L,1소시후동맥단혈이도소하강지(14.20±2.67)mmol/L,정맥단하강지(11.10±7.21)mmol/L.상궤3～4소시후동、정맥단혈이도소수평접근[(5.07±0.35)mmol/L vs.(4.68±0.56)mmol/L,P＞0.05).CRRT기간환자혈당점접근정상,외원성이도소수요량감소;이CRRT결속후혈당신속회승,외원성이도소용량수요신속조정이유지혈당은정.결론 CRRT사혈당급혈이도소동시감소,재CRRT약6소시후혈당축점추우은정,차시외원성이도소응축점감량;이CRRT정궤시혈이도소잉처우상대교저수평,차시수밀절주의고혈당적발생화급시조정외원성이도소용량.
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