临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2012年
7期
689-691
,共3页
陈小莉%王彩娥%魏利娟%韩艳艳%郭仲辉%贾可源
陳小莉%王綵娥%魏利娟%韓豔豔%郭仲輝%賈可源
진소리%왕채아%위리연%한염염%곽중휘%가가원
潮气量%呼气末正压%压力-容积曲线%先天性心脏病
潮氣量%呼氣末正壓%壓力-容積麯線%先天性心髒病
조기량%호기말정압%압력-용적곡선%선천성심장병
目的 观察较低潮气量(VT)联合适当呼气末正压(PEEP)通气对侧切口矫治先天性心脏病术中患儿呼吸功能的影响.方法 54例1～5岁先天性心脏病房(室)间隔缺损患儿,心功能Ⅰ或Ⅱ级,所有患儿均采用右外侧小切口矫治房(室)间隔缺损.联合组(Ⅰ组)VT 7～8 ml/kg,根据动态压力-容积(P-V)曲线目测其呼气支上拐点(最大曲率点PMC)对应的压力PMC设置PEEP.对照组(Ⅱ组)VT 10 ml/kg,PEEP为0.于侧卧位切皮前(T1)、心肺转流(CPB)前5 min(T2)、缝皮后即刻(T3)分别记录患儿生命体征、呼吸力学指标并行动脉血气分析.结果 与Ⅱ组比较,T1～T3时Ⅰ组气道峰压(Peak)、平台压(Plat)、平均气道压(Pmean)均降低,T2、T3时Ⅰ组肺泡动态顺应性(Cdyn)升高(P＜0.05)；T2时Ⅰ组动脉血氧分压(PaO2)升高,肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a) DO2]、呼吸指数(RI)降低(P＜0.05).结论 在侧切口矫治先天性心脏病术中较低VT(6～8 ml/kg),结合适当PEEP可有效的降低术中气道压,改善Cdyn,增加肺通气与氧合效率,有利于肺保护.
目的 觀察較低潮氣量(VT)聯閤適噹呼氣末正壓(PEEP)通氣對側切口矯治先天性心髒病術中患兒呼吸功能的影響.方法 54例1～5歲先天性心髒病房(室)間隔缺損患兒,心功能Ⅰ或Ⅱ級,所有患兒均採用右外側小切口矯治房(室)間隔缺損.聯閤組(Ⅰ組)VT 7～8 ml/kg,根據動態壓力-容積(P-V)麯線目測其呼氣支上枴點(最大麯率點PMC)對應的壓力PMC設置PEEP.對照組(Ⅱ組)VT 10 ml/kg,PEEP為0.于側臥位切皮前(T1)、心肺轉流(CPB)前5 min(T2)、縫皮後即刻(T3)分彆記錄患兒生命體徵、呼吸力學指標併行動脈血氣分析.結果 與Ⅱ組比較,T1～T3時Ⅰ組氣道峰壓(Peak)、平檯壓(Plat)、平均氣道壓(Pmean)均降低,T2、T3時Ⅰ組肺泡動態順應性(Cdyn)升高(P＜0.05)；T2時Ⅰ組動脈血氧分壓(PaO2)升高,肺泡-動脈血氧分壓差[P(A-a) DO2]、呼吸指數(RI)降低(P＜0.05).結論 在側切口矯治先天性心髒病術中較低VT(6～8 ml/kg),結閤適噹PEEP可有效的降低術中氣道壓,改善Cdyn,增加肺通氣與氧閤效率,有利于肺保護.
목적 관찰교저조기량(VT)연합괄당호기말정압(PEEP)통기대측절구교치선천성심장병술중환인호흡공능적영향.방법 54례1～5세선천성심장병방(실)간격결손환인,심공능Ⅰ혹Ⅱ급,소유환인균채용우외측소절구교치방(실)간격결손.연합조(Ⅰ조)VT 7～8 ml/kg,근거동태압력-용적(P-V)곡선목측기호기지상괴점(최대곡솔점PMC)대응적압력PMC설치PEEP.대조조(Ⅱ조)VT 10 ml/kg,PEEP위0.우측와위절피전(T1)、심폐전류(CPB)전5 min(T2)、봉피후즉각(T3)분별기록환인생명체정、호흡역학지표병행동맥혈기분석.결과 여Ⅱ조비교,T1～T3시Ⅰ조기도봉압(Peak)、평태압(Plat)、평균기도압(Pmean)균강저,T2、T3시Ⅰ조폐포동태순응성(Cdyn)승고(P＜0.05)；T2시Ⅰ조동맥혈양분압(PaO2)승고,폐포-동맥혈양분압차[P(A-a) DO2]、호흡지수(RI)강저(P＜0.05).결론 재측절구교치선천성심장병술중교저VT(6～8 ml/kg),결합괄당PEEP가유효적강저술중기도압,개선Cdyn,증가폐통기여양합효솔,유리우폐보호.
