CAJ | 학술논문

目的通过在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经束支部移位,恢复臂丛神经上干损伤后丧失的肩肘功能.方法 2007年2月-9月,收治4例单纯臂丛神经上干损伤男性患者.年龄21～39岁.均为车祸伤.左侧1例,右侧3例.患侧肩关节外展、外旋、上举及屈肘不能;耸肩、伸肘、屈伸腕指肌力≥4级.肌电图检查:副神经、尺神经及肱三头肌长头肌支功能好;正中神经功能轻度受损.患者于伤后3～11个月入院.于全麻下行后路副神经到肩胛上神经、肱三头肌肌支到腋神经、尺神经部分束支到肱二头肌肌支和/或正中神经部分束支到肱肌肌支移位术.结果术后切口均Ⅰ期愈合,其中1例术后出现手部尺侧麻木症状,经对症处理后症状消失.余患者未出现与供区神经相关的运动、感觉功能受损症状.4例均获随访,随访时间7～12个月.术后3～4个月患侧均出现肩外展、屈肘动作.肌电图显示3组受区肌肉均可记录到新生电位.术后6～7个月,患者肩外展30～65°,屈肘90～120°,肌力3～4级.1例随访12个月患者肩外展、上举、外旋及届肘主动活动度基本正常,三角肌、肱二头肌外形轮廓接近正常.结论应用功能相近的供体神经进行多组神经束支部移位具有供区损失小、恢复时间快、功能恢复佳等优点.尤其适合因伤后时间长延误治疗及锁骨上探查有风险的臂丛神经上干损伤患者.
목적 통과재각수구신경근입기점처동시진행다조신경속지부이위,회복비총신경상간손상후상실적견주공능.방법 2007년2월-9월,수치4례단순비총신경상간손상남성환자.년령21～39세.균위차화상.좌측1례,우측3례.환측견관절외전、외선、상거급굴주불능;용견、신주、굴신완지기력≥4급.기전도검사:부신경、척신경급굉삼두기장두기지공능호;정중신경공능경도수손.환자우상후3～11개월입원.우전마하행후로부신경도견갑상신경、굉삼두기기지도액신경、척신경부분속지도굉이두기기지화/혹정중신경부분속지도굉기기지이위술.결과 술후절구균Ⅰ기유합,기중1례술후출현수부척측마목증상,경대증처리후증상소실.여환자미출현여공구신경상관적운동、감각공능수손증상.4례균획수방,수방시간7～12개월.술후3～4개월환측균출현견외전、굴주동작.기전도현시3조수구기육균가기록도신생전위.술후6～7개월,환자견외전30～65°,굴주90～120°,기력3～4급.1례수방12개월환자견외전、상거、외선급계주주동활동도기본정상,삼각기、굉이두기외형륜곽접근정상.결론 응용공능상근적공체신경진행다조신경속지부이위구유공구손실소、회복시간쾌、공능회복가등우점.우기괄합인상후시간장연오치료급쇄골상탐사유풍험적비총신경상간손상환자.