CAJ | 학술논문

目的了解致医院获得性泌尿道感染(HAUTI)的革兰阴性杆菌的分布特点及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性现状,并对产ESBLs菌株所致HAUTI的危险因素进行分析.方法收集2007年1月至2008年12月发生院内革兰阴性菌HAUTI的住院病例共299例,对所采集的革兰阴性菌株进行鉴定,并用纸片琼脂扩散法检测所有革兰阴性菌株的药物敏感性,采用双纸片协同试验进行ESBLs 表型确证.结合患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析产ESBLs菌株致HAUTI的危险因素.结果 299株病原菌中大肠埃希菌分离率最高(60.87%),其次为铜绿假单胞菌(16.39%)、肺炎克雷伯菌(15.72%),299株革兰阴性菌中共检出产ESBLs菌株144株(48.16%), 全部为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产 ESBLs 检出率分别为63.19%和61.70%.产酶菌株对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株;入住重症监护病房(ICU)、前期第3代头孢菌素类抗菌药物的使用和留置尿管是独立的院内产ESBLs细菌感染的危险因素[比值比(OR)分别为0.07、0.14、4.87,P<0.001].结论致HAUTI革兰阴性菌中产ESBLs菌株占据较高比例,与不产酶菌株相比,其对大多数抗菌药物均呈不同程度耐药.因此严格把握入住ICU、第3代头孢菌素及留置尿管使用指征,对防止产ESBLs菌株所致HAUTI具有突出的临床意义.
목적 료해치의원획득성비뇨도감염(HAUTI)적혁란음성간균적분포특점급산초엄보β-내선알매(ESBLs)균주적내약성현상,병대산ESBLs균주소치HAUTI적위험인소진행분석.방법 수집2007년1월지2008년12월발생원내혁란음성균HAUTI적주원병례공299례,대소채집적혁란음성균주진행감정,병용지편경지확산법검측소유혁란음성균주적약물민감성,채용쌍지편협동시험진행ESBLs 표형학증.결합환자적림상자료진행다인소Logistic회귀분석산ESBLs균주치HAUTI적위험인소.결과 299주병원균중대장애희균분리솔최고(60.87%),기차위동록가단포균(16.39%)、폐염극뢰백균(15.72%),299주혁란음성균중공검출산ESBLs균주144주(48.16%), 전부위대장애희균화폐염극뢰백균,대장애희균화폐염극뢰백균중산 ESBLs 검출솔분별위63.19%화61.70%.산매균주대다충항균약물적내약솔명현고우비산매균주;입주중증감호병방(ICU)、전기제3대두포균소류항균약물적사용화류치뇨관시독립적원내산ESBLs세균감염적위험인소[비치비(OR)분별위0.07、0.14、4.87,P<0.001].결론 치HAUTI혁란음성균중산ESBLs균주점거교고비례,여불산매균주상비,기대대다수항균약물균정불동정도내약.인차엄격파악입주ICU、제3대두포균소급류치뇨관사용지정,대방지산ESBLs균주소치HAUTI구유돌출적림상의의.