CAJ | 학술논문

目的:总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的经验,评价腹腔镜肝外扩张胆管切除、肝管空肠吻合术的可行性及安全性.方法:回顾2002～2010年腹腔镜手术治疗106例CBD患者的临床资料,分析其手术技术、围手术期并发症及随访情况.结果:62例胆总管呈囊状扩张、44例呈梭形扩张.其中,83例行术中胆道造影,77例显示胰胆管合流异常.103例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中1例囊肿巨大,1例Ⅲ型囊肿损伤十二指肠,1例合并炎性血管瘤出血.24例伴有肝内胆管局限性扩张(IV-A型)同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术.手术时间平均(214.9±58.3) min,术后平均住院(7.7±2.3) d.围手术期发生并发症8例,1例术中门静脉损伤,5例暂时性胆漏,1例胆支空肠袢扭转,1例应激性溃疡.随访6个月～8年,1例发生肝门吻合口狭窄行二次手术解除,1例术后切口疝经手术修复,2例肠梗阻经保守治疗后缓解.余者恢复良好.结论:腹腔镜术中胆胰管造影可确定CBD类型及胆胰管合流情况,腹腔镜提供的视野放大效果有助于根除病变、避免损伤胆胰管连接部和矫治肝门胆管狭窄,腹腔镜手术可安全地施行并取得满意效果.
목적:총결복강경수술진치선천성담관확장증(congenital biliary dilatation,CBD)적경험,평개복강경간외확장담관절제、간관공장문합술적가행성급안전성.방법:회고2002～2010년복강경수술치료106례CBD환자적림상자료,분석기수술기술、위수술기병발증급수방정황.결과:62례담총관정낭상확장、44례정사형확장.기중,83례행술중담도조영,77례현시이담관합류이상.103례성공완성복강경수술,3례중전개복,기중1례낭종거대,1례Ⅲ형낭종손상십이지장,1례합병염성혈관류출혈.24례반유간내담관국한성확장(IV-A형)동시행간문담관협착단절개혹절제확대성형술.수술시간평균(214.9±58.3) min,술후평균주원(7.7±2.3) d.위수술기발생병발증8례,1례술중문정맥손상,5례잠시성담루,1례담지공장번뉴전,1례응격성궤양.수방6개월～8년,1례발생간문문합구협착행이차수술해제,1례술후절구산경수술수복,2례장경조경보수치료후완해.여자회복량호.결론:복강경술중담이관조영가학정CBD류형급담이관합류정황,복강경제공적시야방대효과유조우근제병변、피면손상담이관련접부화교치간문담관협착,복강경수술가안전지시행병취득만의효과.