重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2012年
10期
951-953
,共3页
张春曦%黄达德%罗兆榴%谢健将
張春晞%黃達德%囉兆榴%謝健將
장춘희%황체덕%라조류%사건장
肢体缺血预处理%肢体缺血后处理%无创%再灌注损伤%心肌保护
肢體缺血預處理%肢體缺血後處理%無創%再灌註損傷%心肌保護
지체결혈예처리%지체결혈후처리%무창%재관주손상%심기보호
目的 探讨无创肢体缺血预处理(NILIPC)和无创肢体缺血后处理(NILIPostC)联合应用对体外循环心脏手术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 60例风湿性心脏病拟行机械瓣膜置换者随机分为1、2、3组和对照组,每组15例.1组在主动脉阻断前10 min右下肢实施NILIPC;2组在主动脉开放前10 min右下肢实施NILIPostC;3组在主动脉阻断前10 min右下肢实施NILIPC,主动脉开放前10 min左下肢实施NILIPostC;对照组不施加肢体缺血处理.全组患者于手术前,阻断时,开放时,开放后3、12、24、72 h检测肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)的血清浓度.结果 主动脉开放后四组患者CK-MB和cTnI血清浓度逐步上升,至12h达峰值,之后逐渐下降,其中对照组上升幅度最大,3组上升幅度最小,并于72 h率先降至术前水平;主动脉开放后3、12、24、72 h,3组与对照组对应时点的CK-MB和cTnI血清浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);与1、2组对应时点的CK-MB和cTnI血清浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但4个时点的平均值明显低于1、2组.结论 NILIPC和NILIPostC联合应用可产生加强的心肌保护作用.
目的 探討無創肢體缺血預處理(NILIPC)和無創肢體缺血後處理(NILIPostC)聯閤應用對體外循環心髒手術中心肌缺血/再灌註損傷的保護作用.方法 60例風濕性心髒病擬行機械瓣膜置換者隨機分為1、2、3組和對照組,每組15例.1組在主動脈阻斷前10 min右下肢實施NILIPC;2組在主動脈開放前10 min右下肢實施NILIPostC;3組在主動脈阻斷前10 min右下肢實施NILIPC,主動脈開放前10 min左下肢實施NILIPostC;對照組不施加肢體缺血處理.全組患者于手術前,阻斷時,開放時,開放後3、12、24、72 h檢測肌鈣蛋白I(cTnI)和心肌酶肌痠酶同工酶(CK-MB)的血清濃度.結果 主動脈開放後四組患者CK-MB和cTnI血清濃度逐步上升,至12h達峰值,之後逐漸下降,其中對照組上升幅度最大,3組上升幅度最小,併于72 h率先降至術前水平;主動脈開放後3、12、24、72 h,3組與對照組對應時點的CK-MB和cTnI血清濃度比較差異有統計學意義(P<0.05);與1、2組對應時點的CK-MB和cTnI血清濃度比較差異無統計學意義(P>0.05),但4箇時點的平均值明顯低于1、2組.結論 NILIPC和NILIPostC聯閤應用可產生加彊的心肌保護作用.
목적 탐토무창지체결혈예처리(NILIPC)화무창지체결혈후처리(NILIPostC)연합응용대체외순배심장수술중심기결혈/재관주손상적보호작용.방법 60례풍습성심장병의행궤계판막치환자수궤분위1、2、3조화대조조,매조15례.1조재주동맥조단전10 min우하지실시NILIPC;2조재주동맥개방전10 min우하지실시NILIPostC;3조재주동맥조단전10 min우하지실시NILIPC,주동맥개방전10 min좌하지실시NILIPostC;대조조불시가지체결혈처리.전조환자우수술전,조단시,개방시,개방후3、12、24、72 h검측기개단백I(cTnI)화심기매기산매동공매(CK-MB)적혈청농도.결과 주동맥개방후사조환자CK-MB화cTnI혈청농도축보상승,지12h체봉치,지후축점하강,기중대조조상승폭도최대,3조상승폭도최소,병우72 h솔선강지술전수평;주동맥개방후3、12、24、72 h,3조여대조조대응시점적CK-MB화cTnI혈청농도비교차이유통계학의의(P<0.05);여1、2조대응시점적CK-MB화cTnI혈청농도비교차이무통계학의의(P>0.05),단4개시점적평균치명현저우1、2조.결론 NILIPC화NILIPostC연합응용가산생가강적심기보호작용.
