CAJ | 학술논문

背景:胶原酶溶核是通过对胶原的溶解和消除周围水肿而达到治疗日的,临床应用往往采用单一的方案.目的:评估等离子射频消融髓核后盘内外小剂量注射胶原酶对重度腰椎间盘突出的溶核治疗效果.设计:回顾性病例分析.对象:2005-12/2006-12湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院收治的46例椎间盘突出症患者,平均病程9.5个月.纳入标准:腰腿痛明显,严重影响生活和工作:经过2～4周常规保守治疗效果欠佳;CT或MRI扫描证实椎间盘病变存在,突出程度超过椎管前后径50%或压迫椎间孔;病变椎间盘周围无明显椎管骨性狭窄;胶坂酶由辽宁味邦生物制药有限公司生产,System2000型等离子发生装置为美国ArthroCare公司产品.方法:椎间盘穿刺后,先经穿刺针管向髓核内置入射频电极作髓核消融,然后将胶原酶600 u溶解于2 mL生理盐水中,经穿刺针管向髓核内注入O.5 mL,将穿刺针退至纤维环外,经造影或利多卡因试注证实针尖位于硬膜外腔后,再注入1.5 mL胶原酶溶液,拔针包扎后严格卧床休息6 h.疗效判定优为症状完全消失,无运动功能受限,恢复正常工作和活动;良为症状基本消失,能作轻工作或坚持工作.主要观察指标:注射后效果及并发症.结果:46例患者均完成3个月随访.胶原酶注射后1周疗效较差,优良率仅为80.4%(37/46);注射后1个月和3个月的疗效基本接近,优良率分别达91.3%(42/46)和93.5%(43/46),均末发生出血、腰肌血肿、感染和神经损伤等并发症.结论:等离子射频消融结合盘内外小剂量胶原酶溶核治疗可明显提高重度腰椎间盘突出的疗效.
배경:효원매용핵시통과대효원적용해화소제주위수종이체도치료일적,림상응용왕왕채용단일적방안.목적:평고등리자사빈소융수핵후반내외소제량주사효원매대중도요추간반돌출적용핵치료효과.설계:회고성병례분석.대상:2005-12/2006-12호북성운양의학원부속십언시태화의원수치적46례추간반돌출증환자,평균병정9.5개월.납입표준:요퇴통명현,엄중영향생활화공작:경과2～4주상규보수치료효과흠가;CT혹MRI소묘증실추간반병변존재,돌출정도초과추관전후경50%혹압박추간공;병변추간반주위무명현추관골성협착;효판매유료녕미방생물제약유한공사생산,System2000형등리자발생장치위미국ArthroCare공사산품.방법:추간반천자후,선경천자침관향수핵내치입사빈전겁작수핵소융,연후장효원매600 u용해우2 mL생리염수중,경천자침관향수핵내주입O.5 mL,장천자침퇴지섬유배외,경조영혹리다잡인시주증실침첨위우경막외강후,재주입1.5 mL효원매용액,발침포찰후엄격와상휴식6 h.료효판정우위증상완전소실,무운동공능수한,회복정상공작화활동;량위증상기본소실,능작경공작혹견지공작.주요관찰지표:주사후효과급병발증.결과:46례환자균완성3개월수방.효원매주사후1주료효교차,우량솔부위80.4%(37/46);주사후1개월화3개월적료효기본접근,우량솔분별체91.3%(42/46)화93.5%(43/46),균말발생출혈、요기혈종、감염화신경손상등병발증.결론:등리자사빈소융결합반내외소제량효원매용핵치료가명현제고중도요추간반돌출적료효.