CAJ | 학술논문

目的:探讨靶控输注(target controlled infusion,TCI)不同血浆浓度和不同时间的瑞芬太尼对老年患者丙泊酚药代动力学的影响.方法:选取32例择期下腹部开腹手术的患者,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄65～82岁.随机分为4组,每组8例,A组复合硬膜外麻醉,B组TCI瑞芬太尼血浆浓度4μg/L,C组TCI瑞芬太尼血浆浓度7μg/L,D组TCI瑞芬太尼血浆浓度4μg/L且输注时间大于4 h.所有患者均TCI丙泊酚,血浆浓度为3 ms/L.术中记录脑电双频指数值(bispetral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、桡动脉压等指标.分别于麻醉诱导前、TCI丙泊酚后1、3、5、10、15、30 min及以后每30 min,停止TCI丙泊酚后即刻、2、4、6、8、10、15、30、45 min及1、2、4、6、8、12、24 h取桡动脉血,以反相高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚的血浆浓度.应用NONMEM软件将A组分别和B、C、D组建立全量回归模型后,将瑞芬太尼作为唯一的固定效应加入最终模型,单独考察瑞芬太尼对老年患者丙泊酚药代动力学的影响.结果:(1)4组患者术中均能维持合理的麻醉深度(BIS值40-60)和稳定的血流动力学.(2)3组(A+B组,A+C组,A+D组)丙泊酚药代动力学最终模型均符合三室开放模型,目标函数值分别为-810.1,-714.4,-896.4.将瑞芬太尼合并用药分别加入3组模型,模型的目标函数未见减小.结论:靶控输注血浆浓度4μg/L、7μg/L的瑞芬太尼以及连续输注血浆浓度4μg/L的瑞芬太尼4 h以上对老年患者丙泊酚的药代动力学均没有影响.
목적:탐토파공수주(target controlled infusion,TCI)불동혈장농도화불동시간적서분태니대노년환자병박분약대동역학적영향.방법:선취32례택기하복부개복수술적환자,미국마취의사학회(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ급,년령65～82세.수궤분위4조,매조8례,A조복합경막외마취,B조TCI서분태니혈장농도4μg/L,C조TCI서분태니혈장농도7μg/L,D조TCI서분태니혈장농도4μg/L차수주시간대우4 h.소유환자균TCI병박분,혈장농도위3 ms/L.술중기록뇌전쌍빈지수치(bispetral index,BIS)、심솔(heart rate,HR)、뇨동맥압등지표.분별우마취유도전、TCI병박분후1、3、5、10、15、30 min급이후매30 min,정지TCI병박분후즉각、2、4、6、8、10、15、30、45 min급1、2、4、6、8、12、24 h취뇨동맥혈,이반상고효액상색보-형광법측정병박분적혈장농도.응용NONMEM연건장A조분별화B、C、D조건립전량회귀모형후,장서분태니작위유일적고정효응가입최종모형,단독고찰서분태니대노년환자병박분약대동역학적영향.결과:(1)4조환자술중균능유지합리적마취심도(BIS치40-60)화은정적혈류동역학.(2)3조(A+B조,A+C조,A+D조)병박분약대동역학최종모형균부합삼실개방모형,목표함수치분별위-810.1,-714.4,-896.4.장서분태니합병용약분별가입3조모형,모형적목표함수미견감소.결론:파공수주혈장농도4μg/L、7μg/L적서분태니이급련속수주혈장농도4μg/L적서분태니4 h이상대노년환자병박분적약대동역학균몰유영향.