CAJ | 학술논문

目的探讨颈丛神经阻滞对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响.方法拟行甲状腺次全切术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法随机分成颈丛神经阻滞组(B组)、吗啡组(M组)和对照组(C组)各20例.全麻诱导前30分钟3组分别行双侧颈浅丛神经阻滞,B组双侧颈浅丛各注入0.25%罗哌卡因10 ml,M组和C组注入0.9%生理盐水10 ml.术中输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉.记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒颤的发生情况,以及意识恢复后5分钟时的口述痛觉评分(VRS评分).分别于术后1(T1)、2(T2)、4(T3)、8(T4)、12(T5)和24小时(T6)等时点,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度.记录术后24小时内呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生情况.结果 M组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均长于B组和C组(P＜0.05);C组意识恢复后5分钟时VRS评分明显高于其余两组(P＜0.05);与C组比较,B组和M组T1~6时静态和动态VAS评分均明显降低(P＜0.05);B组与M组各时点静态和动态VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);拔管期间躁动发生率C组明显高于B组和M组(P＜0.05);恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率M组明显高于C组和B组(P＜0.05).结论颈丛神经阻滞超前镇痛可有效预防瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏,与吗啡静脉注射超前镇痛相比,副作用更少,恢复更快.
목적 탐토경총신경조체대서분태니치갑상선술후통각과민적영향.방법 의행갑상선차전절술환자60례,ASAⅠ~Ⅱ급,안조수궤수자표법수궤분성경총신경조체조(B조)、마배조(M조)화대조조(C조)각20례.전마유도전30분종3조분별행쌍측경천총신경조체,B조쌍측경천총각주입0.25%라고잡인10 ml,M조화C조주입0.9%생리염수10 ml.술중수주이병분、서분태니화순식아곡고안유지마취.기록소성시간、의식회복시간화발관시간;기록발관기간조동화한전적발생정황,이급의식회복후5분종시적구술통각평분(VRS평분).분별우술후1(T1)、2(T2)、4(T3)、8(T4)、12(T5)화24소시(T6)등시점,채용VAS평분평개환자정태화동태적동통정도.기록술후24소시내호흡억제、악심구토、기수、악심구토화피부소양적발생정황.결과 M조소성시간、의식회복시간、발관시간균장우B조화C조(P＜0.05);C조의식회복후5분종시VRS평분명현고우기여량조(P＜0.05);여C조비교,B조화M조T1~6시정태화동태VAS평분균명현강저(P＜0.05);B조여M조각시점정태화동태VAS평분비교,차이균무통계학의의(P＞0.05);발관기간조동발생솔C조명현고우B조화M조(P＜0.05);악심구토、기수、피부소양발생솔M조명현고우C조화B조(P＜0.05).결론 경총신경조체초전진통가유효예방서분태니치갑상선술후통각과민,여마배정맥주사초전진통상비,부작용경소,회복경쾌.