中华急诊医学杂志
中華急診醫學雜誌
중화급진의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
2007年
7期
685-689
,共5页
汪薇%陆铸今%刘海沛%宋俊峰%胡晓光%朱列伟%钱莉玲%喻文亮%孙波
汪薇%陸鑄今%劉海沛%宋俊峰%鬍曉光%硃列偉%錢莉玲%喻文亮%孫波
왕미%륙주금%류해패%송준봉%호효광%주렬위%전리령%유문량%손파
体外膜肺%急性呼吸窘迫综合征%炎症
體外膜肺%急性呼吸窘迫綜閤徵%炎癥
체외막폐%급성호흡군박종합정%염증
目的 研究体外膜肺(ECMO)对健康及油酸致急性呼吸窘迫综合征幼猪呼吸力学、氧合、肺部炎症反应及病理形态的影响.方法 21只健康幼猪随机分为4组:CON组(n=5);ECMO组(n=6):机械通气+ECMO 24h后观察6 h;ARDS组(n=5);AEC组(n=5):成模后以机械通气+ECMO 24 h,观察6 h.在基础状态(Base)、成模时(0 h)、以后每小时监测血气、血流动力学和呼吸力学,检测肺湿干重比(W/D),肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)、总磷脂(TPL)、饱和磷脂(DSPC)、最小表面张力(γmin),肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10 mRNA表达,及肺病理学改变.计数资料比较用方差分析,等级资料多组间差别用Ktudksl-Wallis检验.P＜0.05视为差异具有统计学意义.结果 (1)CON组和ECMO组全部存活,AEC组1只死亡,ARDS组全部于成模后24 h内死亡.(2)ARDS组和AEC组成模后OI和Aa-DO2显著升高[OI:(7.5±1.0) vs (10.5±3.8);AaDO2:(556.0±24.3) vs (558.0±18.3)],随后ARDS组OI和Aa-DO2进一步增高,而AEC组在ECMO启动后两者下降[8 h OI:(18.2±3.6) vs (7.6±9.3);Aa-DO2:(574.0±12.8) vs (329.0±279.0)].(3)与CON组比较,ARDS组和AEC组TPL下降,γmin升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).与CON组和ECMO组比较,ARDS组IL-6和IL-8 mRNA表达显著增高(P＜0.05).(4)ECMO组有轻度肺病理损伤.与ARDS组相比,AEC组各种病变均减轻,肺泡扩张度改善.结论 ECMO转流24 h能改善ARDS幼猪氧合和气体交换,减轻肺部病理损伤,提高生存率;激活健康幼猪肺部炎症反应,引起轻度肺病理损伤.
目的 研究體外膜肺(ECMO)對健康及油痠緻急性呼吸窘迫綜閤徵幼豬呼吸力學、氧閤、肺部炎癥反應及病理形態的影響.方法 21隻健康幼豬隨機分為4組:CON組(n=5);ECMO組(n=6):機械通氣+ECMO 24h後觀察6 h;ARDS組(n=5);AEC組(n=5):成模後以機械通氣+ECMO 24 h,觀察6 h.在基礎狀態(Base)、成模時(0 h)、以後每小時鑑測血氣、血流動力學和呼吸力學,檢測肺濕榦重比(W/D),肺泡灌洗液(BALF)中總蛋白(TP)、總燐脂(TPL)、飽和燐脂(DSPC)、最小錶麵張力(γmin),肺組織TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10 mRNA錶達,及肺病理學改變.計數資料比較用方差分析,等級資料多組間差彆用Ktudksl-Wallis檢驗.P＜0.05視為差異具有統計學意義.結果 (1)CON組和ECMO組全部存活,AEC組1隻死亡,ARDS組全部于成模後24 h內死亡.(2)ARDS組和AEC組成模後OI和Aa-DO2顯著升高[OI:(7.5±1.0) vs (10.5±3.8);AaDO2:(556.0±24.3) vs (558.0±18.3)],隨後ARDS組OI和Aa-DO2進一步增高,而AEC組在ECMO啟動後兩者下降[8 h OI:(18.2±3.6) vs (7.6±9.3);Aa-DO2:(574.0±12.8) vs (329.0±279.0)].(3)與CON組比較,ARDS組和AEC組TPL下降,γmin升高,差異具有統計學意義(P＜0.01).與CON組和ECMO組比較,ARDS組IL-6和IL-8 mRNA錶達顯著增高(P＜0.05).(4)ECMO組有輕度肺病理損傷.與ARDS組相比,AEC組各種病變均減輕,肺泡擴張度改善.結論 ECMO轉流24 h能改善ARDS幼豬氧閤和氣體交換,減輕肺部病理損傷,提高生存率;激活健康幼豬肺部炎癥反應,引起輕度肺病理損傷.
목적 연구체외막폐(ECMO)대건강급유산치급성호흡군박종합정유저호흡역학、양합、폐부염증반응급병리형태적영향.방법 21지건강유저수궤분위4조:CON조(n=5);ECMO조(n=6):궤계통기+ECMO 24h후관찰6 h;ARDS조(n=5);AEC조(n=5):성모후이궤계통기+ECMO 24 h,관찰6 h.재기출상태(Base)、성모시(0 h)、이후매소시감측혈기、혈류동역학화호흡역학,검측폐습간중비(W/D),폐포관세액(BALF)중총단백(TP)、총린지(TPL)、포화린지(DSPC)、최소표면장력(γmin),폐조직TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10 mRNA표체,급폐병이학개변.계수자료비교용방차분석,등급자료다조간차별용Ktudksl-Wallis검험.P＜0.05시위차이구유통계학의의.결과 (1)CON조화ECMO조전부존활,AEC조1지사망,ARDS조전부우성모후24 h내사망.(2)ARDS조화AEC조성모후OI화Aa-DO2현저승고[OI:(7.5±1.0) vs (10.5±3.8);AaDO2:(556.0±24.3) vs (558.0±18.3)],수후ARDS조OI화Aa-DO2진일보증고,이AEC조재ECMO계동후량자하강[8 h OI:(18.2±3.6) vs (7.6±9.3);Aa-DO2:(574.0±12.8) vs (329.0±279.0)].(3)여CON조비교,ARDS조화AEC조TPL하강,γmin승고,차이구유통계학의의(P＜0.01).여CON조화ECMO조비교,ARDS조IL-6화IL-8 mRNA표체현저증고(P＜0.05).(4)ECMO조유경도폐병리손상.여ARDS조상비,AEC조각충병변균감경,폐포확장도개선.결론 ECMO전류24 h능개선ARDS유저양합화기체교환,감경폐부병리손상,제고생존솔;격활건강유저폐부염증반응,인기경도폐병리손상.
