CAJ | 학술논문

目的以心肌呈色分级(MBG)评估急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌灌注状况.方法 109例AMI患者给予急诊PCI治疗.各例于PCI后行冠状动脉造影,观察梗死相关动脉(IRA)前向血流,评估心肌灌注情况,并记录6个月心脏事件发生率.结果冠状动脉造影结果显示, 无复流组(no-reflow,NR)22例患者,占所有直接PCI患者的20.2%,既往心肌梗死史和糖尿病、前壁梗死和多支血管病变的发生率方面明显多于非NR组.NR组MBG 2和3级和ST段抬高下降≥50%者显著少于非NR组,根据心肌酶估测的心肌梗死范围扩大(磷酸肌酸激酶为43.45±5.34 g比27.48±4.47 g,P<0.05),左心室射血分数显著降低(0.39±0.11比0.62±0.13,P<0.01);NR组总死亡率较非NR组有增加趋势,但差异无统计学意义;非致死性心力衰竭(22.7%比5.7%,P<0.05)和复合终点事件(35.0%比13.8%,P<0.05)的发生率无论住院期间还是随访6个月均明显增加,而两组在不稳定型心绞痛、非致死性再次心肌梗死、缺血性靶血管重建及总的心脏性死亡的发生率方面差异无统计学意义.结论出现NR者心肌微循环灌注不良,梗死范围大,心功能降低,预后差.
목적이심기정색분급(MBG)평고급성심기경사(AMI)급진관상동맥개입치료(PCI)후적심기관주상황.방법 109례AMI환자급여급진PCI치료.각례우PCI후행관상동맥조영,관찰경사상관동맥(IRA)전향혈류,평고심기관주정황,병기록6개월심장사건발생솔.결과관상동맥조영결과현시, 무복류조(no-reflow,NR)22례환자,점소유직접PCI환자적20.2%,기왕심기경사사화당뇨병、전벽경사화다지혈관병변적발생솔방면명현다우비NR조.NR조MBG 2화3급화ST단태고하강≥50%자현저소우비NR조,근거심기매고측적심기경사범위확대(린산기산격매위43.45±5.34 g비27.48±4.47 g,P<0.05),좌심실사혈분수현저강저(0.39±0.11비0.62±0.13,P<0.01);NR조총사망솔교비NR조유증가추세,단차이무통계학의의;비치사성심력쇠갈(22.7%비5.7%,P<0.05)화복합종점사건(35.0%비13.8%,P<0.05)적발생솔무론주원기간환시수방6개월균명현증가,이량조재불은정형심교통、비치사성재차심기경사、결혈성파혈관중건급총적심장성사망적발생솔방면차이무통계학의의.결론출현NR자심기미순배관주불량,경사범위대,심공능강저,예후차.