CAJ | 학술논문

[目的]通过与徒手置钉术的比较来评价一种新的椎弓根置钉技术——Ball tip技术置入中上胸椎椎弓根钉的准确性.[方法]自2009年3月至2011年5月,对40例需行中上胸椎椎弓根钉内固定的患者,术中应用Ball tip技术或徒手置钉技术置入椎弓根钉.椎弓根球形探针包括一个金属球端和一个具有良好弹性的金属柄,金属球端的直径分别有1.5、2.5、3.5 mm 3种.Ball tip技术要点:按标准椎弓根钉进钉点定位,高速磨钻钻孔去除皮质,将椎弓根球形探针按直径从小到大依次缓慢敲入椎弓根内直至达到椎体前方骨皮质.术后采用CT扫描评价椎弓根钉钉道情况.同样方法评价同期徒手置钉组.[结果]采用Ball tip技术共置入104枚椎弓根钉,传统徒手技术置入98枚.术后CT扫描显示Ball tip组胸椎椎弓根钉钉道准确率为84.6％,16枚(15.4％)螺钉出现置钉不良,其中3枚(2.9％)穿透椎弓根内侧骨皮质；6枚(5.8％)穿透椎弓根外侧骨皮质；7枚(6.7％)穿透椎体前壁骨皮质.徒手置钉组准确率为65.3％,共有34枚(34.7％)置钉不良螺钉,其中10枚(10.2％)穿透椎弓根内侧骨皮质；16枚(16.3％)穿透椎弓根外侧骨皮质；8枚(8.2％)穿透椎体前壁骨皮质.两组置钉准确率的差异具有统计学意义(P＜0.01),两组螺钉穿透椎弓根内侧、外侧骨皮质的差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者术中和术后均未出现神经、血管和内脏损伤等并发症.[结论]与徒手置钉技术相比,Ball tip置钉技术,可更准确地置入中上胸椎椎弓根钉,减少因螺钉误置所导致的术后并发症.
[목적]통과여도수치정술적비교래평개일충신적추궁근치정기술——Ball tip기술치입중상흉추추궁근정적준학성.[방법]자2009년3월지2011년5월,대40례수행중상흉추추궁근정내고정적환자,술중응용Ball tip기술혹도수치정기술치입추궁근정.추궁근구형탐침포괄일개금속구단화일개구유량호탄성적금속병,금속구단적직경분별유1.5、2.5、3.5 mm 3충.Ball tip기술요점:안표준추궁근정진정점정위,고속마찬찬공거제피질,장추궁근구형탐침안직경종소도대의차완만고입추궁근내직지체도추체전방골피질.술후채용CT소묘평개추궁근정정도정황.동양방법평개동기도수치정조.[결과]채용Ball tip기술공치입104매추궁근정,전통도수기술치입98매.술후CT소묘현시Ball tip조흉추추궁근정정도준학솔위84.6％,16매(15.4％)라정출현치정불량,기중3매(2.9％)천투추궁근내측골피질；6매(5.8％)천투추궁근외측골피질；7매(6.7％)천투추체전벽골피질.도수치정조준학솔위65.3％,공유34매(34.7％)치정불량라정,기중10매(10.2％)천투추궁근내측골피질；16매(16.3％)천투추궁근외측골피질；8매(8.2％)천투추체전벽골피질.량조치정준학솔적차이구유통계학의의(P＜0.01),량조라정천투추궁근내측、외측골피질적차이구유통계학의의(P＜0.05).소유환자술중화술후균미출현신경、혈관화내장손상등병발증.[결론]여도수치정기술상비,Ball tip치정기술,가경준학지치입중상흉추추궁근정,감소인라정오치소도치적술후병발증.