CAJ | 학술논문

目的探讨全身伽玛刀治疗原发性肝癌的适应症.方法应用OUR-QGD体部伽玛刀治疗原发性肝癌50例,根据肝癌病灶的三维形状确定靶点数目及准直器型号,采用50%～85%的等剂量曲线包绕靶区,总剂量35～40Gy,分割成8～1 2次治疗.结果①治疗后AFP从3668.3±976.5ng/ml降至474.6±311.8ng/ml.②有效率(CR+PR)为78.0%,半年生存率为86.0%.③治疗后外周血WBC和Hgb下降较轻,Plt的Ⅲ～Ⅳ级毒性反应达到26.0%(13/50),Plt减少与所放疗的肿瘤数量和放疗面积、放疗剂量相关.④治疗后7例TBIL升高至正常值的2倍以上,9例血清白蛋白降至30g/L以下,13例ALT或AST升高2倍以上,3例PTA下降至40%以下,5例出现顽固性腹水.肝功能损害主要与所放疗的肿瘤数量、放疗面积、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤分期呈显著相关.结论伽玛刀对肝癌有较高的局部缓解率,但对于癌结节较多、肝癌较大、肝功能较差者可以引发严重的血小板低下和肝功能损害,选择治疗病例要慎重.
목적탐토전신가마도치료원발성간암적괄응증.방법응용OUR-QGD체부가마도치료원발성간암50례,근거간암병조적삼유형상학정파점수목급준직기형호,채용50%～85%적등제량곡선포요파구,총제량35～40Gy,분할성8～1 2차치료.결과①치료후AFP종3668.3±976.5ng/ml강지474.6±311.8ng/ml.②유효솔(CR+PR)위78.0%,반년생존솔위86.0%.③치료후외주혈WBC화Hgb하강교경,Plt적Ⅲ～Ⅳ급독성반응체도26.0%(13/50),Plt감소여소방료적종류수량화방료면적、방료제량상관.④치료후7례TBIL승고지정상치적2배이상,9례혈청백단백강지30g/L이하,13례ALT혹AST승고2배이상,3례PTA하강지40%이하,5례출현완고성복수.간공능손해주요여소방료적종류수량、방료면적、간공능Child-Pugh분급、종류분기정현저상관.결론가마도대간암유교고적국부완해솔,단대우암결절교다、간암교대、간공능교차자가이인발엄중적혈소판저하화간공능손해,선택치료병례요신중.