CAJ | 학술논문

目的观察靶控输注(TCI)舒芬太尼或芬太尼对冠心病患者围术期血小板活化及炎症反应的影响.方法择期在全麻下行腹腔镜手术的冠心病患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组20例.另选20例同期行健康体检者(C组)作为正常对照.S组和F组麻醉诱导期舒芬太尼和芬太尼的效应室TCI浓度分别为0.4 ng/mL和4 ng/mL,S组和F组麻醉维持期舒芬太尼和芬太尼的效应室TCI浓度分别为0.2 ng/mL和2 ng/mL.分别于麻醉诱导前(基础状态,T0)、手术开始后5 min (T1)、手术开始后30 min (T2)和术后1 h(T3)时抽取静脉血样,检测血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa和P-选择素表达、血小板聚集指数(PAI)以及血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平.动态心电图监测术前1 d、手术当天、术后1 d 房性、室性早搏次数.结果与C组比较,S组和F组各时点GPⅡb/Ⅲa和P-选择素表达上调、PAI增加(P<0.05); F组T1～3时GPⅡb/Ⅲa、P-选择素表达水平较S组上调,PAI较S组增加(P<0.05).与C组比较,S组和F组各时点IL-6、TNF-α、CRP水平增加(P<0.05); F组T2 和T3时IL-6、TNF-α、CRP水平较S组增加(P<0.05).与S组比较,F组手术当天和术后1 d房性早搏、室性早搏次数增加(P<0.05).结论与芬太尼比较,舒芬太尼TCI抑制冠心病患者围术期血小板活化和炎症反应的效应更为明显.
목적 관찰파공수주(TCI)서분태니혹분태니대관심병환자위술기혈소판활화급염증반응적영향.방법 택기재전마하행복강경수술적관심병환자40례,ASAⅠ혹Ⅱ급,분위서분태니조(S조)화분태니조(F조),매조20례.령선20례동기행건강체검자(C조)작위정상대조.S조화F조마취유도기서분태니화분태니적효응실TCI농도분별위0.4 ng/mL화4 ng/mL,S조화F조마취유지기서분태니화분태니적효응실TCI농도분별위0.2 ng/mL화2 ng/mL.분별우마취유도전(기출상태,T0)、수술개시후5 min (T1)、수술개시후30 min (T2)화술후1 h(T3)시추취정맥혈양,검측혈소판막당단백(GP)Ⅱb/Ⅲa화P-선택소표체、혈소판취집지수(PAI)이급혈장백세포개소-6(IL-6)、종류배사인자-α(TNF-α)、C-반응단백(CRP)수평.동태심전도감측술전1 d、수술당천、술후1 d 방성、실성조박차수.결과 여C조비교,S조화F조각시점GPⅡb/Ⅲa화P-선택소표체상조、PAI증가(P<0.05); F조T1～3시GPⅡb/Ⅲa、P-선택소표체수평교S조상조,PAI교S조증가(P<0.05).여C조비교,S조화F조각시점IL-6、TNF-α、CRP수평증가(P<0.05); F조T2 화T3시IL-6、TNF-α、CRP수평교S조증가(P<0.05).여S조비교,F조수술당천화술후1 d방성조박、실성조박차수증가(P<0.05).결론 여분태니비교,서분태니TCI억제관심병환자위술기혈소판활화화염증반응적효응경위명현.