CAJ | 학술논문

目的评价心脏手术后患者撤机时比例辅助通气(PAV)的效果.方法 46例心脏手术后患者,年龄18～72岁,体重40～65kg,ASAⅠ或Ⅱ级.测得呼吸系统弹性阻力(Ers)及气道阻力(Rrs),先按80%辅助比例行PAV(PAV80),以PAV80时潮气量(VT)确定压力支持通气(PSV)的目标VT,再随机先后予PAV80、PSV及持续气道正压(CPAP)各通气30 min,观察每种模式下呼吸方式指标[VT、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、浅快呼吸指数(RSBT)、吸气时间占呼吸周期比(Ti/Ttot)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Paw)、呼气末正压(PEEP)、内源性呼气末正压(PEEPi)];呼吸作功指标[(压力-时间积分(PTP)、患者呼吸功(WOBp)、呼吸机呼吸功(WOBv)];血液动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]及动脉血气指标的变化.结果与CPAP时比较,PAV80、PSV时WOBv、PIP、Paw、VT、PaO2、SaO2升高,PTP、WOBp、WOBp/WOBt、RR、RSBI、Ti/Ttot、pH、PaCO2降低(P＜0.05或0.01);与PSV时比较,PAV80时PTP、WOBp和WOBp/WOBt升高(P＜0.01),PIP、Paw降低(P＜0.05).PAV80与PSV间PaO2、SaO2、MAP、HR和CVP差异无统计学意义.结论 PAV是适宜于心脏手术后患者撤机的一种通气模式.
목적 평개심장수술후환자철궤시비례보조통기(PAV)적효과.방법 46례심장수술후환자,년령18～72세,체중40～65kg,ASAⅠ혹Ⅱ급.측득호흡계통탄성조력(Ers)급기도조력(Rrs),선안80%보조비례행PAV(PAV80),이PAV80시조기량(VT)학정압력지지통기(PSV)적목표VT,재수궤선후여PAV80、PSV급지속기도정압(CPAP)각통기30 min,관찰매충모식하호흡방식지표[VT、호흡빈솔(RR)、분종통기량(VE)、천쾌호흡지수(RSBT)、흡기시간점호흡주기비(Ti/Ttot)、기도봉압(PIP)、평균기도압(Paw)、호기말정압(PEEP)、내원성호기말정압(PEEPi)];호흡작공지표[(압력-시간적분(PTP)、환자호흡공(WOBp)、호흡궤호흡공(WOBv)];혈액동역학지표[심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)]급동맥혈기지표적변화.결과 여CPAP시비교,PAV80、PSV시WOBv、PIP、Paw、VT、PaO2、SaO2승고,PTP、WOBp、WOBp/WOBt、RR、RSBI、Ti/Ttot、pH、PaCO2강저(P＜0.05혹0.01);여PSV시비교,PAV80시PTP、WOBp화WOBp/WOBt승고(P＜0.01),PIP、Paw강저(P＜0.05).PAV80여PSV간PaO2、SaO2、MAP、HR화CVP차이무통계학의의.결론 PAV시괄의우심장수술후환자철궤적일충통기모식.