CAJ | 학술논문

目的探讨以椎弓根内壁为参照,斜向透视定位引导后外侧胸椎椎体穿刺的安全范围及操作方法.方法将5具干燥胸椎椎骨标本(T1～T12)椎弓根腰部以铅丝捆扎,从前后位0°开始不断加大管球的倾斜角度进行X线透视.拆除铅丝后再按上述角度进行透视.观察椎弓根内壁能否作为胸椎管内壁的边缘标志,测量椎弓根内壁投影出现周围骨结构投影干扰时的透视管球倾斜角(α角).取1具新鲜躯干标本,按照α角斜向透视定位,引导后外侧入路胸椎体穿刺操作.结果随透视倾斜角度增大,椎弓根内壁仍有清晰的投影,胸椎横突投影内移,逐渐与椎弓根投影重叠.从T1～T12,α角分别为57°±5.2°、47°±4.5°、40°±2.7°、37°±2.7°、36°±2.2°、35°±3.3°、34°±3.5°、33°±3.8°、32°±3.8°、30°±4.6°、22°±4.8°、17°±5.4°,其中T4～T10α角角度跨度较小.透视角度超过α角时横突投影开始超过椎弓根内壁投影,形成影像干扰,此时椎弓根内壁投影失去安全参考意义.穿刺过程中,将透视管球倾斜在一定的角度范围内(＜α角),以椎弓根内壁投影作为参照,穿刺进针点向外避开椎弓根内壁投影,内聚方向平行于透视管球的倾斜角度,侧位透视确定穿刺针尾倾角度,沿此方向可将穿刺针准确地穿刺至胸椎体中央略偏前部位.结论以α角为透视管球倾斜角度的安全范围,以椎弓根内壁投影为参照,斜向透视引导后外侧胸椎椎体穿刺是一种可行的单侧胸椎椎体穿刺方法.
목적 탐토이추궁근내벽위삼조,사향투시정위인도후외측흉추추체천자적안전범위급조작방법.방법 장5구간조흉추추골표본(T1～T12)추궁근요부이연사곤찰,종전후위0°개시불단가대관구적경사각도진행X선투시.탁제연사후재안상술각도진행투시.관찰추궁근내벽능부작위흉추관내벽적변연표지,측량추궁근내벽투영출현주위골결구투영간우시적투시관구경사각(α각).취1구신선구간표본,안조α각사향투시정위,인도후외측입로흉추체천자조작.결과 수투시경사각도증대,추궁근내벽잉유청석적투영,흉추횡돌투영내이,축점여추궁근투영중첩.종T1～T12,α각분별위57°±5.2°、47°±4.5°、40°±2.7°、37°±2.7°、36°±2.2°、35°±3.3°、34°±3.5°、33°±3.8°、32°±3.8°、30°±4.6°、22°±4.8°、17°±5.4°,기중T4～T10α각각도과도교소.투시각도초과α각시횡돌투영개시초과추궁근내벽투영,형성영상간우,차시추궁근내벽투영실거안전삼고의의.천자과정중,장투시관구경사재일정적각도범위내(＜α각),이추궁근내벽투영작위삼조,천자진침점향외피개추궁근내벽투영,내취방향평행우투시관구적경사각도,측위투시학정천자침미경각도,연차방향가장천자침준학지천자지흉추체중앙략편전부위.결론 이α각위투시관구경사각도적안전범위,이추궁근내벽투영위삼조,사향투시인도후외측흉추추체천자시일충가행적단측흉추추체천자방법.