CAJ | 학술논문

目的探讨低体重婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗适应证、手术技术及围术期处理.方法 148例体重6kg以下(体重3.5～6.0kg,平均5.3 kg)VSD患者中,VSD位于膜周部105例,动脉瓣下25例,肌部流出道9例,肌部流入道8例,肌小梁部1例.其中合并房间隔缺损(ASD)或者卵圆孔未闭39例,动脉导管未闭(PDA)17例,二尖瓣关闭不全(MI)9例,中度以上肺动脉高压(PH)52例.148例患者均在中度低温、中低流量体外循环下行VSD修补术和合并畸形矫治,VSD补片修补85例,直接缝合63例;其中施行小切口心脏不停跳手术23例.结果手术死亡6例,手术死亡率为4.1%(6/148),其中2例合并重度肺动脉高压,1例术前严重营养不良术后全身衰竭死亡,2例术中发现合并主动脉弓中断,1例合并二尖瓣反流行二尖瓣成形效果不佳.2例VSD残余分流(1～2mm);2例Ⅲ°房室传导阻滞应用临时心表起搏器起搏,均在术后5 d内恢复窦性心律.术后住院时间6～15d(平均8d).随访142例,随访时间4个月～6年,2例残余分流(2mm),1年后杂音消失,心脏超声心动图示VSD已愈合,无分流;心功能Ⅰ～Ⅲ级,生长发育良好.结论随着外科技术提高及设备的更新,低体重婴儿VSD的手术治疗安全、效果良好;对合并复杂畸形的婴儿患者手术疗效仍有待进一步提高.
목적탐토저체중영인실간격결손(VSD)적외과치료괄응증、수술기술급위술기처리.방법 148례체중6kg이하(체중3.5～6.0kg,평균5.3 kg)VSD환자중,VSD위우막주부105례,동맥판하25례,기부류출도9례,기부류입도8례,기소량부1례.기중합병방간격결손(ASD)혹자란원공미폐39례,동맥도관미폐(PDA)17례,이첨판관폐불전(MI)9례,중도이상폐동맥고압(PH)52례.148례환자균재중도저온、중저류량체외순배하행VSD수보술화합병기형교치,VSD보편수보85례,직접봉합63례;기중시행소절구심장불정도수술23례.결과수술사망6례,수술사망솔위4.1%(6/148),기중2례합병중도폐동맥고압,1례술전엄중영양불량술후전신쇠갈사망,2례술중발현합병주동맥궁중단,1례합병이첨판반류행이첨판성형효과불가.2례VSD잔여분류(1～2mm);2례Ⅲ°방실전도조체응용림시심표기박기기박,균재술후5 d내회복두성심률.술후주원시간6～15d(평균8d).수방142례,수방시간4개월～6년,2례잔여분류(2mm),1년후잡음소실,심장초성심동도시VSD이유합,무분류;심공능Ⅰ～Ⅲ급,생장발육량호.결론수착외과기술제고급설비적경신,저체중영인VSD적수술치료안전、효과량호;대합병복잡기형적영인환자수술료효잉유대진일보제고.