CAJ | 학술논문

目的探讨颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效.方法 16例颞骨骨折面瘫患者,按House-Bmekmann标准,面神经功能Ⅵ级3例.Ⅴ级9例,Ⅲ级4例.术前纯音测听检查,13例纵行骨折语频气导平均听阈为52 dB,3例混合性骨折均为重度感音神经性聋.颞骨轴位CT 13例可见骨折线,虚拟耳镜观察9例听骨链中断,面神经曲面重建显示膝状神经节区、鼓室段及乳突段骨管不规整.手术经完壁式上鼓室进路,开放上鼓室,探查听骨链;听骨链完整者,在锤骨头、砧骨体与天盖之间磨开颢下迷路上隐窝;听骨链中断者,取下砧骨,直接开放迷路上隐窝,暴露膝状神经节及面神经迷路段远端;砧骨脱落或脱位者行砧骨复位术,砧骨骨折行锤-镫链接术.结果 13例纵行骨折患者,其膝状神经节明显水肿,3例岩浅大神经受损,5例面神经裂孔区出血,9例听骨链中断,锤砧及砧镫分离,3例砧骨脱落直接压迫于面神经鼓室段,1例砧骨长脚骨折;3例颞骨混合型骨折,可见鼓岬、半规管及前庭窗裂折.全部病例术后一期愈合,无手术并发症.术后随访0.5～3.0年,平均观察1.2年,面神经功能恢复达House-Brackmann Ⅰ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;语频气导听力平均提高33 dB.结论颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效.
목적 탐토섭하-미로상은와진로슬상신경절감압술치료섭골골절면탄적림상료효.방법 16례섭골골절면탄환자,안House-Bmekmann표준,면신경공능Ⅵ급3례.Ⅴ급9례,Ⅲ급4례.술전순음측은검사,13례종행골절어빈기도평균은역위52 dB,3례혼합성골절균위중도감음신경성롱.섭골축위CT 13례가견골절선,허의이경관찰9례은골련중단,면신경곡면중건현시슬상신경절구、고실단급유돌단골관불규정.수술경완벽식상고실진로,개방상고실,탐사은골련;은골련완정자,재추골두、침골체여천개지간마개호하미로상은와;은골련중단자,취하침골,직접개방미로상은와,폭로슬상신경절급면신경미로단원단;침골탈락혹탈위자행침골복위술,침골골절행추-등련접술.결과 13례종행골절환자,기슬상신경절명현수종,3례암천대신경수손,5례면신경렬공구출혈,9례은골련중단,추침급침등분리,3례침골탈락직접압박우면신경고실단,1례침골장각골절;3례섭골혼합형골절,가견고갑、반규관급전정창렬절.전부병례술후일기유합,무수술병발증.술후수방0.5～3.0년,평균관찰1.2년,면신경공능회복체House-Brackmann Ⅰ급9례,Ⅱ급5례,Ⅲ급2례;어빈기도은력평균제고33 dB.결론 섭하-미로상은와진로슬상신경절감압술대면신경공능급은력회복균획만의료효.