CAJ | 학술논문

目的多中心调查中国重症加强治疗病房(ICU)医疗错误发生现状及原因.方法于2006年10月23日-12月23日,选择全国8家三级甲等教学医院进行ICU患者医疗安全性调查,各中心由一名主治医师和护士长负责此项研究.除客观记录ICU错误(包括:①分类:诊断、药物治疗、操作、观察、其他;②性质:并发症、紧急抢救、医护人员工作能力不足、工作疏忽、其他性质;③后果:无严重影响、引起生命体征波动、呼吸功能损害、循环波动、产生器官损害、死亡)外,ICU床位数、医师/护士人数,调查期间收治危重患者数及每例患者疾病严重程度、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、发生ICU错误患者数以及发生错误的医师/护士学历、职称、工作年限均予以记录.结果 8个参研单位中有3个中心调查结果与实际ICU错误发生情况不符合而将调查资料剔除.5个中心在调查期间共收治危重患者232例,1 319个患者住院日.ICU错误发生总次数为296次,平均4.46例患者日发生1起ICU错误.错误涉及患者数为157例,占总患者数的67.6%,其中护理错误占74.3%,显著超过医疗错误.212次错误(占71.6%)未对患者产生严重影响,但有82起ICU错误引起了生命体征的波动.在引起ICU错误的原因中,APACHE Ⅱ评分≥20分患者医疗错误发生率显著增高.护理人力资源的短缺、低学历以及工作时间不足3年与护理错误发生率呈正相关.结论本次多中心调查结果显示:在中国高等级教学医院ICU内,危重患者正面临相对较高的医疗错误风险;患者疾病严重程度高、医护人员人力资源和能力不足与ICU错误发生的关系密切.
목적 다중심조사중국중증가강치료병방(ICU)의료착오발생현상급원인.방법 우2006년10월23일-12월23일,선택전국8가삼급갑등교학의원진행ICU환자의료안전성조사,각중심유일명주치의사화호사장부책차항연구.제객관기록ICU착오(포괄:①분류:진단、약물치료、조작、관찰、기타;②성질:병발증、긴급창구、의호인원공작능력불족、공작소홀、기타성질;③후과:무엄중영향、인기생명체정파동、호흡공능손해、순배파동、산생기관손해、사망)외,ICU상위수、의사/호사인수,조사기간수치위중환자수급매례환자질병엄중정도、급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ(APACHE Ⅱ)평분、발생ICU착오환자수이급발생착오적의사/호사학력、직칭、공작년한균여이기록.결과 8개삼연단위중유3개중심조사결과여실제ICU착오발생정황불부합이장조사자료척제.5개중심재조사기간공수치위중환자232례,1 319개환자주원일.ICU착오발생총차수위296차,평균4.46례환자일발생1기ICU착오.착오섭급환자수위157례,점총환자수적67.6%,기중호리착오점74.3%,현저초과의료착오.212차착오(점71.6%)미대환자산생엄중영향,단유82기ICU착오인기료생명체정적파동.재인기ICU착오적원인중,APACHE Ⅱ평분≥20분환자의료착오발생솔현저증고.호리인력자원적단결、저학력이급공작시간불족3년여호리착오발생솔정정상관.결론 본차다중심조사결과현시:재중국고등급교학의원ICU내,위중환자정면림상대교고적의료착오풍험;환자질병엄중정도고、의호인원인력자원화능력불족여ICU착오발생적관계밀절.