中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2011年
8期
59-61
,共3页
尹可尧%康健%陈立宽%王耀昌%旦荣辉
尹可堯%康健%陳立寬%王耀昌%旦榮輝
윤가요%강건%진립관%왕요창%단영휘
迷走血管%肾盂输尿管连接部梗阻
迷走血管%腎盂輸尿管連接部梗阻
미주혈관%신우수뇨관련접부경조
目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影(ⅣU)提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0(2.2±0.4)年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.
目的 迴顧性分析腎下極迷走血管壓迫導緻腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO)的診斷和手術治療體會.方法 選取2007年1月至2009年1月收治的經手術證實為腎下極迷走血管壓迫導緻UPJO的病例12例.9例有不同程度的腎區間歇性或持續性脹痛,3例為體檢或其他疾病檢查時被髮現.靜脈尿路造影(ⅣU)提示8例患者患腎不顯影,4例患者腎盂顯影但有輸尿管扭轉徵象,梗阻段以下輸尿管不顯影;逆行尿路造影顯示腎盂輸尿管連接部明顯變細或不顯影,有10例患者齣現腎盂輸尿管連接部帶狀壓迫截斷徵.所有患者均採取開放手術治療,10例行選擇性保留迷走血管的腎盂輸尿管成形術,2例行切斷迷走血管的腎盂輸尿管成形術,術後留置雙J管1箇月.結果 術後每半年隨訪1次,1例術後2箇月齣現結石嵌頓引起急性腎絞痛而行腎造瘺術,1例術後齣現逐漸加重的腎積水併伴有患腎功能進行性噁化,其餘病例腎及輸尿管積水均減輕.術後隨訪1.8～3.0(2.2±0.4)年,除1例接受狹窄段內切開術但效果不理想,最終行腎髒切除外,其餘11例患側腎積水均明顯減輕,腎功能良好.結論 腎下極迷走血管壓迫可導緻UPJO,IVU對診斷的意義似乎小于逆行尿路造影,選擇性保留迷走血管的腎盂輸尿管成形術對于解除梗阻、保護腎功能有重要意義.
목적 회고성분석신하겁미주혈관압박도치신우수뇨관련접부경조(UPJO)적진단화수술치료체회.방법 선취2007년1월지2009년1월수치적경수술증실위신하겁미주혈관압박도치UPJO적병례12례.9례유불동정도적신구간헐성혹지속성창통,3례위체검혹기타질병검사시피발현.정맥뇨로조영(ⅣU)제시8례환자환신불현영,4례환자신우현영단유수뇨관뉴전정상,경조단이하수뇨관불현영;역행뇨로조영현시신우수뇨관련접부명현변세혹불현영,유10례환자출현신우수뇨관련접부대상압박절단정.소유환자균채취개방수술치료,10례행선택성보류미주혈관적신우수뇨관성형술,2례행절단미주혈관적신우수뇨관성형술,술후류치쌍J관1개월.결과 술후매반년수방1차,1례술후2개월출현결석감돈인기급성신교통이행신조루술,1례술후출현축점가중적신적수병반유환신공능진행성악화,기여병례신급수뇨관적수균감경.술후수방1.8～3.0(2.2±0.4)년,제1례접수협착단내절개술단효과불이상,최종행신장절제외,기여11례환측신적수균명현감경,신공능량호.결론 신하겁미주혈관압박가도치UPJO,IVU대진단적의의사호소우역행뇨로조영,선택성보류미주혈관적신우수뇨관성형술대우해제경조、보호신공능유중요의의.
