CAJ | 학술논문

目的探讨部分两心室修复治疗右心室发育不良复杂先天性心脏病(先心病)的手术效果.方法总结2002-01～2005-04采用部分两心室修复治疗右心室发育不良的复杂先心病15例.男11例,女4例.年龄4个月至37岁,平均(12.9±8.1)岁.体重5～57kg,平均(31.0±9.1)kg.三尖瓣Z值-5.7～-2.3,平均-3.7+-0.7,右心室舒张末容积39.7%～67%,平均(51.9±5.1)%.Ebstein畸形11例中,Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型1例;三尖瓣狭窄2例;法洛四联症(TOF)合并完全性房室隔缺损1例,完全性体静脉异位连接合并TOF 1例.手术均在中度低温(24～26℃)体外循环下进行.Ebstein畸形者经右房行房化心室折叠及三尖瓣修复,其中成型10例、三尖瓣置换1例.TOF合并完全性房室隔缺损者右室纵切口清除流出道,显露室缺和主动脉瓣口,采用间断褥式缝合修补室缺,半圆形心包片采用三明治法连续加间断缝合前后桥瓣于室缺补片上,闭合原发空房缺,最后用心包片跨瓣环加宽右室流出道.全部体静脉异位连接合并TOF者,常规矫治TOF,扩大并修补房间隔缺损,同时将上下腔静脉及冠状静脉窦开口隔入右房.所有患者心脏复跳后行双向上腔静脉-肺动脉吻合术,永存左上腔者行双侧双向格林术.合并畸形同时修复.结果手术无死亡.随访6～24月,心功能Ⅰ级13例,Ⅱ级2例.1例出现轻度三尖瓣关闭不全,不影响心功能,未予治疗.结论部分两心室修复治疗右心室发育不良的复杂先心病,效果满意.
목적탐토부분량심실수복치료우심실발육불량복잡선천성심장병(선심병)적수술효과.방법총결2002-01～2005-04채용부분량심실수복치료우심실발육불량적복잡선심병15례.남11례,녀4례.년령4개월지37세,평균(12.9±8.1)세.체중5～57kg,평균(31.0±9.1)kg.삼첨판Z치-5.7～-2.3,평균-3.7+-0.7,우심실서장말용적39.7%～67%,평균(51.9±5.1)%.Ebstein기형11례중,Ⅰ형1례,Ⅱ형9례,Ⅲ형1례;삼첨판협착2례;법락사련증(TOF)합병완전성방실격결손1례,완전성체정맥이위련접합병TOF 1례.수술균재중도저온(24～26℃)체외순배하진행.Ebstein기형자경우방행방화심실절첩급삼첨판수복,기중성형10례、삼첨판치환1례.TOF합병완전성방실격결손자우실종절구청제류출도,현로실결화주동맥판구,채용간단욕식봉합수보실결,반원형심포편채용삼명치법련속가간단봉합전후교판우실결보편상,폐합원발공방결,최후용심포편과판배가관우실류출도.전부체정맥이위련접합병TOF자,상규교치TOF,확대병수보방간격결손,동시장상하강정맥급관상정맥두개구격입우방.소유환자심장복도후행쌍향상강정맥-폐동맥문합술,영존좌상강자행쌍측쌍향격림술.합병기형동시수복.결과수술무사망.수방6～24월,심공능Ⅰ급13례,Ⅱ급2례.1례출현경도삼첨판관폐불전,불영향심공능,미여치료.결론부분량심실수복치료우심실발육불량적복잡선심병,효과만의.