CAJ | 학술논문

目的探讨初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1998年1月至2004年3月收治的13例初次人工髋关节置换术后感染的病例,其中男3例,女3例,平均68 岁(55～85 岁).本院感染3例,外院感染3例.13例患者均有患髋疼痛症状,3例有窦道,3例血沉增快,3例C-反应蛋白增高.术前窦道分泌物细菌培养,3例阳性,3例阴性.无窦道者术前行关节穿刺,细菌培养,3例阳性,3例阴性.3例细菌培养阴性者,术中取标本培养仍为阴性.所有患者X线片有骨溶解、假体松动及反应骨形成等表现.治疗包括:保留假体清创3例;一期翻修3例,其中普通骨水泥固定3例,抗生素骨水泥固定3例;二期翻修3例,取出假体,彻底清创,放置抗生素骨水泥团制备的临时假体间隔器,感染控制后,安放抗生素骨水泥固定的假体.结果 3例保留假体清创者,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修,术后未见感染复发.3例一期翻修者,其中3例抗生素骨水泥固定,术后未见感染复发,3例普通骨水泥固定,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修,术后感染未见复发.3例二期翻修者,抗生素骨水泥固定,术后未见感染复发.所有患者均获随访,随访时间12～48个月,平均25个月,末次随访时,13例患者均未见感染复发.结论初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗均很困难,目前尚无特异性检查方法,需要对患者所有的临床资料进行综合分析,才能做出正确的诊断,治疗方法选择应根据具体情况而定,以二期翻修较为理想.使用抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率.
목적 탐토초차인공관관절치환술후감염적진단화치료방법.방법 회고성분석1998년1월지2004년3월수치적13례초차인공관관절치환술후감염적병례,기중남3례,녀3례,평균68 세(55～85 세).본원감염3례,외원감염3례.13례환자균유환관동통증상,3례유두도,3례혈침증쾌,3례C-반응단백증고.술전두도분비물세균배양,3례양성,3례음성.무두도자술전행관절천자,세균배양,3례양성,3례음성.3례세균배양음성자,술중취표본배양잉위음성.소유환자X선편유골용해、가체송동급반응골형성등표현.치료포괄:보류가체청창3례;일기번수3례,기중보통골수니고정3례,항생소골수니고정3례;이기번수3례,취출가체,철저청창,방치항생소골수니단제비적림시가체간격기,감염공제후,안방항생소골수니고정적가체.결과 3례보류가체청창자,술후감염복발,후개위취출가체광치,이기번수,술후미견감염복발.3례일기번수자,기중3례항생소골수니고정,술후미견감염복발,3례보통골수니고정,술후감염복발,후개위취출가체광치,이기번수,술후감염미견복발.3례이기번수자,항생소골수니고정,술후미견감염복발.소유환자균획수방,수방시간12～48개월,평균25개월,말차수방시,13례환자균미견감염복발.결론초차인공관관절치환술후감염적진단화치료균흔곤난,목전상무특이성검사방법,수요대환자소유적림상자료진행종합분석,재능주출정학적진단,치료방법선택응근거구체정황이정,이이기번수교위이상.사용항생소골수니고정가이제고공제감염적성공솔.