CAJ | 학술논문

[目的]评价安溪县新型农村合作医疗(新农合)运行3年的绩效,探讨高额住院费用的主要影响因素.[方法]收集该县3年来住院补偿数据.以SPSS软件包评价主要补偿指标,分析影响因素,并对3年的运行绩效综合评价.[结果]3年来新农合运行基本平稳,第3年度参合率已近90%,基金使用率85.0%,平均住院费仅3 621元.次均补偿额1 210元,病人流向的81.2%、费用流向的61.2%在县内;实际补偿比达39.2%;药占比47.2%;范围外占比25.5%;网络管理后县内出院病例可立即兑现报销.产生高额住院费用的影响因素是:出县住院(OR=24.6)、住院久、患癌症和范围外费用占比高.存在的主要问题是出县住院者与范围外费用占比呈上升趋势.[结论]3年来该县新农合运行良好且较平稳,深受农民欢迎.建议今后加强医疗机构监管,减少范围外费用;将住院分娩费用纳入正常补偿范围;加强投入以改善县内医疗条件.
[목적]평개안계현신형농촌합작의료(신농합)운행3년적적효,탐토고액주원비용적주요영향인소.[방법]수집해현3년래주원보상수거.이SPSS연건포평개주요보상지표,분석영향인소,병대3년적운행적효종합평개.[결과]3년래신농합운행기본평은,제3년도삼합솔이근90%,기금사용솔85.0%,평균주원비부3 621원.차균보상액1 210원,병인류향적81.2%、비용류향적61.2%재현내;실제보상비체39.2%;약점비47.2%;범위외점비25.5%;망락관리후현내출원병례가립즉태현보소.산생고액주원비용적영향인소시:출현주원(OR=24.6)、주원구、환암증화범위외비용점비고.존재적주요문제시출현주원자여범위외비용점비정상승추세.[결론]3년래해현신농합운행량호차교평은,심수농민환영.건의금후가강의료궤구감관,감소범위외비용;장주원분면비용납입정상보상범위;가강투입이개선현내의료조건.