CAJ | 학술논문

目的:针对1例恶性胸腺瘤合并上空静脉综合征的治疗问题,检索当前最佳证据,为患者的治疗提供依据.方法:根据循证临床实践的PICO原则,针对恶性胸腺瘤提出问题并检索证据,对证据进行质量评价后结合患者意愿制定治疗方案.检索资源为NGC、Cochrane Library、PubMed、Embase Database、SUM search、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库.结果共纳入10个随机对照试验,3个系统评价/Meta分析和1个临床指南.通过分析检索结果,为患者制定合理治疗方案.结果:显示:外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,应尽可能完全切除或尽可能多的切除肿瘤.对不能进行手术的患者,可以先行辅助放化疗,待时机成熟立即行手术切除.以铂类为基础的化疗方案是目前恶性胸腺瘤的标准化疗方案之一.结合患者情况,我们采用术前顺铂联合多帕菲3天疗法3周期进行诱导化疗,并行30Gy同步放疗,待上腔静脉综合征缓解且肿瘤组织体积缩小超过原体积的一半时进行外科手术.治疗后,患者病情好转,生活质量提高,家属对治疗方案认同.结论:采用循证治疗的方法,为不能切除的恶性胸腺瘤患者制定辅助放化疗的治疗方案,可有效提高近期疗效,但远期疗效有待进一步随访观察.
목적:침대1례악성흉선류합병상공정맥종합정적치료문제,검색당전최가증거,위환자적치료제공의거.방법:근거순증림상실천적PICO원칙,침대악성흉선류제출문제병검색증거,대증거진행질량평개후결합환자의원제정치료방안.검색자원위NGC、Cochrane Library、PubMed、Embase Database、SUM search、중국생물의학문헌수거고、중문과기기간전문수거고、중국기간전문수거고등수거고.결과공납입10개수궤대조시험,3개계통평개/Meta분석화1개림상지남.통과분석검색결과,위환자제정합리치료방안.결과:현시:외과수술시흉선류치료적수선방법,응진가능완전절제혹진가능다적절제종류.대불능진행수술적환자,가이선행보조방화료,대시궤성숙립즉행수술절제.이박류위기출적화료방안시목전악성흉선류적표준화료방안지일.결합환자정황,아문채용술전순박연합다파비3천요법3주기진행유도화료,병행30Gy동보방료,대상강정맥종합정완해차종류조직체적축소초과원체적적일반시진행외과수술.치료후,환자병정호전,생활질량제고,가속대치료방안인동.결론:채용순증치료적방법,위불능절제적악성흉선류환자제정보조방화료적치료방안,가유효제고근기료효,단원기료효유대진일보수방관찰.