颈腰痛杂志
頸腰痛雜誌
경요통잡지
2011年
4期
245-249
,共5页
王春%林永绥%刘成招%刘清平%吴李勇%林锦%何晓宇
王春%林永綏%劉成招%劉清平%吳李勇%林錦%何曉宇
왕춘%림영수%류성초%류청평%오리용%림금%하효우
寰枢椎%椎弓根钉%寰枢关节不稳
寰樞椎%椎弓根釘%寰樞關節不穩
환추추%추궁근정%환추관절불은
目的 探讨寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳的临床效果.方法 总结2003-06-2008-12运用寰枢椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢关节不稳38例.其中,男32例,女6例,年龄18～76岁,平均45.3岁.横韧带损伤3例,Jefferson骨折3例,齿状突骨折伴寰枢关节脱位29例,齿状突发育异常伴寰枢关节不稳3例.结果 全组患者术中顺利,无脊髓及血管损伤等并发症,术后症状包括颈髓损伤功能都有不同程度的改善,1例神经功能由C级恢复到D级,其他15例均恢复到E级.随访1～5年,平均1年4个月,颈部活动屈伸正常:(40～35°)-0-(35～45°),左右旋转功能:(60°～25°)-0-(25°～60°).X线及CT复查螺钉位置及寰枢关节关系良好,无断钉、断棒,植骨3～6个月均达到骨性融合.结论 寰枢椎椎弓根钉系统固定加植骨融合是治疗寰枢关节不稳较好的方法,准确置钉是手术成功的关键.根据轴位CT扫描评价,寰椎椎弓根进钉点选择在枢椎侧块中线外侧2 mm,距后弓上缘3 mm处.向内斜15°打钉,扩大了椎弓根的有效间隙(SAS),更为安全.
目的 探討寰樞椎椎弓根釘繫統固定治療寰樞關節不穩的臨床效果.方法 總結2003-06-2008-12運用寰樞椎椎弓根釘繫統固定治療寰樞關節不穩38例.其中,男32例,女6例,年齡18～76歲,平均45.3歲.橫韌帶損傷3例,Jefferson骨摺3例,齒狀突骨摺伴寰樞關節脫位29例,齒狀突髮育異常伴寰樞關節不穩3例.結果 全組患者術中順利,無脊髓及血管損傷等併髮癥,術後癥狀包括頸髓損傷功能都有不同程度的改善,1例神經功能由C級恢複到D級,其他15例均恢複到E級.隨訪1～5年,平均1年4箇月,頸部活動屈伸正常:(40～35°)-0-(35～45°),左右鏇轉功能:(60°～25°)-0-(25°～60°).X線及CT複查螺釘位置及寰樞關節關繫良好,無斷釘、斷棒,植骨3～6箇月均達到骨性融閤.結論 寰樞椎椎弓根釘繫統固定加植骨融閤是治療寰樞關節不穩較好的方法,準確置釘是手術成功的關鍵.根據軸位CT掃描評價,寰椎椎弓根進釘點選擇在樞椎側塊中線外側2 mm,距後弓上緣3 mm處.嚮內斜15°打釘,擴大瞭椎弓根的有效間隙(SAS),更為安全.
목적 탐토환추추추궁근정계통고정치료환추관절불은적림상효과.방법 총결2003-06-2008-12운용환추추추궁근정계통고정치료환추관절불은38례.기중,남32례,녀6례,년령18～76세,평균45.3세.횡인대손상3례,Jefferson골절3례,치상돌골절반환추관절탈위29례,치상돌발육이상반환추관절불은3례.결과 전조환자술중순리,무척수급혈관손상등병발증,술후증상포괄경수손상공능도유불동정도적개선,1례신경공능유C급회복도D급,기타15례균회복도E급.수방1～5년,평균1년4개월,경부활동굴신정상:(40～35°)-0-(35～45°),좌우선전공능:(60°～25°)-0-(25°～60°).X선급CT복사라정위치급환추관절관계량호,무단정、단봉,식골3～6개월균체도골성융합.결론 환추추추궁근정계통고정가식골융합시치료환추관절불은교호적방법,준학치정시수술성공적관건.근거축위CT소묘평개,환추추궁근진정점선택재추추측괴중선외측2 mm,거후궁상연3 mm처.향내사15°타정,확대료추궁근적유효간극(SAS),경위안전.
