CAJ | 학술논문

目的:分析胆管癌误诊和漏诊的原因,评价不同检查方法对肝门区胆管癌诊断的价值,提高胆管癌的影像学诊断和鉴别诊断水平.方法:收集31例临床和病理诊断为胆管癌的病例(ERCP检查31例,B超检查31例,25例CT检查,11例行MRCP检查),回顾性分析不同检查方法的影像学表现.结果:31例中发生在肝门区的胆管癌25例.2例初次ERCP显示胆管内出血,再次行鼻胆管造影后诊断为胆管癌,4例合并有总胆管结石.6例为总胆管中下段癌.初次诊断准确性为90.3%.11例MRCP中9例显示病变,2例显示不满意,7例显示胆管或胆囊结石.25例CT中23例显示肝内胆管扩张,9例显示肝门区肿块,2例见后腹膜转移淋巴结,1例见肝内多发性转移瘤.12例初次诊断正确(48%).B超检查23例提示肝内胆管扩张,6例提示总胆管结石,18例诊断为胆囊炎、胆囊结石,8例提示胆管占位(25.8%).结论:良好的直接胆管造影是诊断胆管癌的金标准,MRCP可以在一定程度上准确显示病变的范围,是ERCP的良好补充,很大程度上取代了诊断性ERCP;CT诊断的关键在于显示扩张的胆管和梗阻的定位,肝门区梗阻多为胆管癌所致.多种影像检查方法的结合明显提高了诊断的准确性,对胆管癌治疗方案的选择有重要价值.
목적:분석담관암오진화루진적원인,평개불동검사방법대간문구담관암진단적개치,제고담관암적영상학진단화감별진단수평.방법:수집31례림상화병리진단위담관암적병례(ERCP검사31례,B초검사31례,25례CT검사,11례행MRCP검사),회고성분석불동검사방법적영상학표현.결과:31례중발생재간문구적담관암25례.2례초차ERCP현시담관내출혈,재차행비담관조영후진단위담관암,4례합병유총담관결석.6례위총담관중하단암.초차진단준학성위90.3%.11례MRCP중9례현시병변,2례현시불만의,7례현시담관혹담낭결석.25례CT중23례현시간내담관확장,9례현시간문구종괴,2례견후복막전이림파결,1례견간내다발성전이류.12례초차진단정학(48%).B초검사23례제시간내담관확장,6례제시총담관결석,18례진단위담낭염、담낭결석,8례제시담관점위(25.8%).결론:량호적직접담관조영시진단담관암적금표준,MRCP가이재일정정도상준학현시병변적범위,시ERCP적량호보충,흔대정도상취대료진단성ERCP;CT진단적관건재우현시확장적담관화경조적정위,간문구경조다위담관암소치.다충영상검사방법적결합명현제고료진단적준학성,대담관암치료방안적선택유중요개치.