中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2010年
4期
333-334
,共2页
陈群清%童健%闫玉生%陈坤棠%张福伟%肖飞
陳群清%童健%閆玉生%陳坤棠%張福偉%肖飛
진군청%동건%염옥생%진곤당%장복위%초비
心源性脑栓塞%心瓣膜置换术%风湿性心脏病%感染性心内膜炎
心源性腦栓塞%心瓣膜置換術%風濕性心髒病%感染性心內膜炎
심원성뇌전새%심판막치환술%풍습성심장병%감염성심내막염
目的 探讨心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术的手术时机、疗效,总结围手术期处理经验.方法 回顾性分析1999年6月至2008年10月42例心源性脑栓塞患者接受心瓣膜置换术的临床资料,男25例,女17例;年龄28～64岁,平均年龄45.5岁;病程0.5～30.0年.风湿性心脏病31 例,感染性心内膜炎11 例;行二尖瓣置换术27例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术4例;同期行三尖瓣成形术18例,左心房血栓清除术22例.结果 术后早期(30 d内)死亡4例,手术死亡率9.52%;其中死于鱼精蛋白过敏、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、脑出血和广泛脑栓塞各1例;其余患者均顺利出院,术后平均住院时间为12.5 d.随访35例,随访时间2～112个月,随访期间死亡5例,其中1例术后1个月余因头部外伤致颅内出血死亡,1例3年后死于脑出血,1例5年后死于肺癌,2例6年后死于心力衰竭;其余患者生存状况良好.失访3例.结论 心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术效果良好,应根据心瓣膜病变程度、心功能状况以及脑栓塞的程度决定手术时机.脑栓塞后有以下情况者可尽早手术治疗:(1)急性心力衰竭、心功能Ⅳ级,经内科保守治疗效果不佳;(2)梗塞灶小,偏瘫轻,或偏瘫后恢复快;(3)伴左心房血栓或心瓣膜赘生物,短期内可能再次栓塞者.加强围手术期处理是手术成功的重要因素.
目的 探討心源性腦栓塞患者行心瓣膜置換術的手術時機、療效,總結圍手術期處理經驗.方法 迴顧性分析1999年6月至2008年10月42例心源性腦栓塞患者接受心瓣膜置換術的臨床資料,男25例,女17例;年齡28～64歲,平均年齡45.5歲;病程0.5～30.0年.風濕性心髒病31 例,感染性心內膜炎11 例;行二尖瓣置換術27例,主動脈瓣置換術11例,二尖瓣和主動脈瓣聯閤瓣膜置換術4例;同期行三尖瓣成形術18例,左心房血栓清除術22例.結果 術後早期(30 d內)死亡4例,手術死亡率9.52%;其中死于魚精蛋白過敏、嚴重肺部感染、急性腎功能衰竭、腦齣血和廣汎腦栓塞各1例;其餘患者均順利齣院,術後平均住院時間為12.5 d.隨訪35例,隨訪時間2～112箇月,隨訪期間死亡5例,其中1例術後1箇月餘因頭部外傷緻顱內齣血死亡,1例3年後死于腦齣血,1例5年後死于肺癌,2例6年後死于心力衰竭;其餘患者生存狀況良好.失訪3例.結論 心源性腦栓塞患者行心瓣膜置換術效果良好,應根據心瓣膜病變程度、心功能狀況以及腦栓塞的程度決定手術時機.腦栓塞後有以下情況者可儘早手術治療:(1)急性心力衰竭、心功能Ⅳ級,經內科保守治療效果不佳;(2)梗塞竈小,偏癱輕,或偏癱後恢複快;(3)伴左心房血栓或心瓣膜贅生物,短期內可能再次栓塞者.加彊圍手術期處理是手術成功的重要因素.
목적 탐토심원성뇌전새환자행심판막치환술적수술시궤、료효,총결위수술기처리경험.방법 회고성분석1999년6월지2008년10월42례심원성뇌전새환자접수심판막치환술적림상자료,남25례,녀17례;년령28～64세,평균년령45.5세;병정0.5～30.0년.풍습성심장병31 례,감염성심내막염11 례;행이첨판치환술27례,주동맥판치환술11례,이첨판화주동맥판연합판막치환술4례;동기행삼첨판성형술18례,좌심방혈전청제술22례.결과 술후조기(30 d내)사망4례,수술사망솔9.52%;기중사우어정단백과민、엄중폐부감염、급성신공능쇠갈、뇌출혈화엄범뇌전새각1례;기여환자균순리출원,술후평균주원시간위12.5 d.수방35례,수방시간2～112개월,수방기간사망5례,기중1례술후1개월여인두부외상치로내출혈사망,1례3년후사우뇌출혈,1례5년후사우폐암,2례6년후사우심력쇠갈;기여환자생존상황량호.실방3례.결론 심원성뇌전새환자행심판막치환술효과량호,응근거심판막병변정도、심공능상황이급뇌전새적정도결정수술시궤.뇌전새후유이하정황자가진조수술치료:(1)급성심력쇠갈、심공능Ⅳ급,경내과보수치료효과불가;(2)경새조소,편탄경,혹편탄후회복쾌;(3)반좌심방혈전혹심판막췌생물,단기내가능재차전새자.가강위수술기처리시수술성공적중요인소.
