CAJ | 학술논문

目的:研究步行负荷试验在诊断腰椎管狭窄症中与腰椎MRI检查及下肢肌电图检查的相符情况,评估其诊断价值.方法:选取2009年10月～2010年10月我院收治的腰椎管狭窄症住院患者35例,临床表现均为症状重但查体定位体征不明显.所有入选病例均对其影像学(腰椎正侧位、腰椎动力位、腰椎MRI、下肢血管多普勒)检查、下肢肌电图及步行负荷试验结果进行双盲检测及评估.观察比较步行负荷试验后出现特定阳性体征(感觉、肌力、反射等变化)所对应的神经受累节段,与腰椎MRI及肌电图检查所反应的腰椎管狭窄部位的相符情况.结果:步行负荷试验后有29例患者主诉出现下肢麻木、酸痛,其中体格检查显示L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/Sl节段神经根受累节段数分别为1个、1个、12个、23个、16个,其中单节段神经根受累10例(34.5％),双节段神经根受累14例(48.3％),三节段神经根受累5例(17.2％)；影像学检查显示的L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1节段神经受累节段数分别为2个、2个、15个、25个、18个,其中单节段神经根受累14例(40％),双节段神经根受累15例(42.9％),三节段神经根受累6例(17.1％).31例(88.6％)患者肌电图检查有阳性发现,4例(11.4％)无异常发现,步行负荷试验阳性发现的患者肌电图均有不同程度的异常(100％).步行负荷试验在L3/4、L4/5、L5/S1节段诊断椎管狭窄与腰椎MRI检查相比无统计学差异(P＞0.05).结论:步行负荷试验诊断低位节段(L3～S1)的腰椎管狭窄症与腰椎MRI检查及肌电图检查结果具有较好的一致性,临床上对腰椎管狭窄症有重要的诊断价值.
목적:연구보행부하시험재진단요추관협착증중여요추MRI검사급하지기전도검사적상부정황,평고기진단개치.방법:선취2009년10월～2010년10월아원수치적요추관협착증주원환자35례,림상표현균위증상중단사체정위체정불명현.소유입선병례균대기영상학(요추정측위、요추동력위、요추MRI、하지혈관다보륵)검사、하지기전도급보행부하시험결과진행쌍맹검측급평고.관찰비교보행부하시험후출현특정양성체정(감각、기력、반사등변화)소대응적신경수루절단,여요추MRI급기전도검사소반응적요추관협착부위적상부정황.결과:보행부하시험후유29례환자주소출현하지마목、산통,기중체격검사현시L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/Sl절단신경근수루절단수분별위1개、1개、12개、23개、16개,기중단절단신경근수루10례(34.5％),쌍절단신경근수루14례(48.3％),삼절단신경근수루5례(17.2％)；영상학검사현시적L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1절단신경수루절단수분별위2개、2개、15개、25개、18개,기중단절단신경근수루14례(40％),쌍절단신경근수루15례(42.9％),삼절단신경근수루6례(17.1％).31례(88.6％)환자기전도검사유양성발현,4례(11.4％)무이상발현,보행부하시험양성발현적환자기전도균유불동정도적이상(100％).보행부하시험재L3/4、L4/5、L5/S1절단진단추관협착여요추MRI검사상비무통계학차이(P＞0.05).결론:보행부하시험진단저위절단(L3～S1)적요추관협착증여요추MRI검사급기전도검사결과구유교호적일치성,림상상대요추관협착증유중요적진단개치.