CAJ | 학술논문

目的椎管内肿瘤全椎板减压术是椎管内肿瘤摘除的常规手术方式,术后易造成椎管内粘连导致椎管再次狭窄引起一系列的并发症,造成2次手术困难,本文对这一术式进行改良,采用后路钛网椎管成形对所减压的椎管进行修复重建,恢复椎管内有效容积、减少粘连.方法 2007年10月至2011年2月共收治9例胸椎椎管内肿瘤的患者,男6例,女3例,年龄25～64岁,平均37.8岁.硬膜外肿瘤5例,硬膜内肿瘤4例.全部给予后路全椎板减压,肿瘤切除,椎弓根钉内固定并钛网椎管成形术.术后病理学诊断:神经鞘瘤3例,脊膜瘤2例,脂肪瘤2例,囊肿2例.肿瘤复发1例,给予2次手术切除后未复发.结果手术时间90-185min,平均142min,失血量200～1200ml,平均521ml,全部9例患者术后得到定期随访12-45个月,平均21个月.采用Frankel评分标准对术后患者症状进行评价,A:0例,B:1例,C:3例,D:2例,E:3例.术后复发1例.术后CT显示椎管内未出现粘连.对术前术后肿瘤占位所在节段椎管横截面CT图片进行分析,每例患者随机取5个横截面进行椎管内矢状径测量,取平均值,术前矢状径为16.89±1.27mm,术后矢状径为27.11±2.52mm,进行配对 t 检验,t=-15.441,P＜0.01,术后椎管矢状径明显大于术前.结论后路钛网椎管成形手术难度相对较低,减少手术时间,降低术中出血量,术后对椎管起到较好的即刻保护作用,同时增加了术后椎管容积,减少了术后粘连,为肿瘤复发后的2次手术剥离减少风险.
목적 추관내종류전추판감압술시추관내종류적제적상규수술방식,술후역조성추관내점련도치추관재차협착인기일계렬적병발증,조성2차수술곤난,본문대저일술식진행개량,채용후로태망추관성형대소감압적추관진행수복중건,회복추관내유효용적、감소점련.방법 2007년10월지2011년2월공수치9례흉추추관내종류적환자,남6례,녀3례,년령25～64세,평균37.8세.경막외종류5례,경막내종류4례.전부급여후로전추판감압,종류절제,추궁근정내고정병태망추관성형술.술후병이학진단:신경초류3례,척막류2례,지방류2례,낭종2례.종류복발1례,급여2차수술절제후미복발.결과 수술시간90-185min,평균142min,실혈량200～1200ml,평균521ml,전부9례환자술후득도정기수방12-45개월,평균21개월.채용Frankel평분표준대술후환자증상진행평개,A:0례,B:1례,C:3례,D:2례,E:3례.술후복발1례.술후CT현시추관내미출현점련.대술전술후종류점위소재절단추관횡절면CT도편진행분석,매례환자수궤취5개횡절면진행추관내시상경측량,취평균치,술전시상경위16.89±1.27mm,술후시상경위27.11±2.52mm,진행배대 t 검험,t=-15.441,P＜0.01,술후추관시상경명현대우술전.결론 후로태망추관성형수술난도상대교저,감소수술시간,강저술중출혈량,술후대추관기도교호적즉각보호작용,동시증가료술후추관용적,감소료술후점련,위종류복발후적2차수술박리감소풍험.